Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Терминальная
- Осложнения.
| Токсическая
фаза характеризуется появлением полиорганной дисфункции вследствие развития инфекционного процесса, приводящему к чрезвычайному напряжению всех систем организма. Наблюдается через 12-24 часа от начала заболевания при перфоративных процессах, и через 24-48 часов – при воспалительных. Летальность достигает 20%. Терминальная фаза характеризуется развитием СПОН, то есть истощения функциональных резервов значительного числа основных систем организма. Наблюдается через 24-36 часов при перфоративных перитонитах, и через 48-72 часа при воспалительных. Временные рамки служат для предварительной оценки состояния, прогноза, тактики как местного, так и общего лечения. Летальность в группе больных с ИТШ и прогрессирующей ПОН достигает 90%. 45 На скорость развития токсической и терминальной фаз существенное влияние имеют реактивность организма, исходное состояние его органов и систем вследствие возрастных изменений и ранее перенесенных заболеваний, а также особенности микробной агрессии. Так при превалировании анаэробной флоры местные признаки перитонита бывают слабо выражены, а степень интоксикации и ПОН выражены резко. Осложнения. К местным осложнениям можно отнести формирование абсцессов брюшной полости, кишечных свищей, развитие острого панкреатита. К общим осложнениям можно отнести дистрофию печени и гепатит, вплоть до множественных абсцессов печени, пилефлебит, печеночную недостаточность, РДСВ, ДВС, токсическую энцефалопатию, почечную недостаточность, сердечную и сосудистую недостаточность. Парез кишечника при распространенном и тотальном перитоните развивается настолько часто, что его относят к типичным проявлениям перитонита, хотя его следует рассматривать как типичное осложнение обширного воспалительного процесса. Отек серозы распространяется на всю кишечную стенку, слизистая оболочка теряет свою барьерную функцию. В результате микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности теперь уже не только из брюшной полости, но и из просвета кишечника попадают как в кровеносную систему, так и в лимфатическую. Именно поэтому вскоре после появления пареза кишечника явления интоксикации и обезвоживания организма прогрессируют чрезвычайно быстро. Увеличение микробной и токсической нагрузки на печень довольно быстро приводит к истощению её антимикробной и детоксицирующей функции, нарушаются и её метаболические функции. Проникновение микробов и токсинов в кавальную систему приводит к чрезвычайной нагрузке на легкие, вызывая воспаление и в легочной ткани. Это приводит к нарушению дыхательной функции, развивается РДСВ, сначала в виде интерстициального отека, позже в виде пневмонии. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|