Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова



Pdf көрінісі
бет32/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   110
Байланысты:
Пособие для студентов КФХ 1 часть в библиотеку печать

Специальный осмотр. Живот как правило симметричен, несколько 
вздут, в дыхании не участвует. Пальпаторно определяется выраженная разлитая 
болезненность, напряжение и симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга. 
Обычно отмечается резкое ослабление или отсутствие перистальтических 
шумов. 
Необходимо проверить наличие свободного газа по исчезновению 
печеночной тупости и свободной жидкости по наличию притупления 
перкуторного звука в боковых отделах, исчезающего при повороте на бок. 
При ректальном и вагинальном осмотре может определятся нависание 
сводов и болезненность вследствие скопления воспалительного экссудата. 
Лабораторное 
обследование. 
При 
лабораторном 
обследовании 
обнаруживают выраженный лейкоцитоз (14-20х10
9
/л), обычно со сдвигом 
лейкоцитарной формулы влево, лимфо- и моноцитопению, анэозинофилию, 
тромбоцитопению. Для объективной оценки степени интоксикации 
высчитывается лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) в крови 
по формуле Кальф-Калифа. Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется 
следующим образом: 
Из них Ми-миелоциты, Ю-юные, П-палочкоядерные, С-сегментоядерные, 
Пл-плазматические клетки, Лц-лимфоциты, Мо-моноциты, Э-эозинофилы.
ЛИИ = 
(4 Ми + ЗЮ+2П + С) (Пл + 1) 
((Лц+Мо) (Э+1)) 


48 
В норме ЛИИ от 0,3 до 1,5

В реактивной фазе, как правило, достигает 4, в 
токсической – 8, в терминальной - может достигать значений 12 – 18. 
При биохимическом обследовании возможно обнаружение повышения 
гематокрита, мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина, глюкозы, 
лактата, нарушения свертывающей системы, сдвиг КЩС, повышение рСО
2

снижение рО
2
– свидетельства нарушений функции различных органов и 
систем. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет