Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

112 
стадий, а именно: 1) процесс начинается с острого серозного мастита. Молочная 
железа увеличивается в объёме, имеется отёк тканей, но нет воспалительного 
очага. А затем в зависимости от вирулентности микробов, состояния защитных 
реакций организма, при несвоевременном и неадекватном лечении развивается 2) 
стадия воспалительного инфильтрата; 3) стадия образования гнойников; 4) стадия 
флегмоны; 5) стадия гангрены молочной железы. 
Клиника мастита. Признаки мастита бывают различными в зависимости от 
стадии развития воспалительного процесса и его расположения в молочной 
железе. 
Как уже было отмечено, застой молока играет большую роль в развитии 
острых маститов у женщин в послеродовом периоде. Переполнение молоком 
альвеол и молочных ходов приводит к их растяжению, застою венозной крови, 
дистрофическим изменениям в эпителии и эксудации. Опыт показывает, что если 
в это время обеспечить хороший отток молока и снизить функцию молочной 
железы, то воспаление быстро обрывается. Молочная железа в этой стадии 
отёчная, увеличена в объёме, при пальпации болезненная.
В стадии воспалительной инфильтрации молочная железа увеличивается в 
объёме, кожа над ней иногда краснеет, при ощупывании определяется 
болезненный инфильтрат с нечёткими границами; повышение температуры, 
озноб, головная боль, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Нередко 
наблюдается лимфаденит в подмышечной впадине. Без лечения или при позднем 
его начале стадия инфильтрата переходит в следующую фазу — стадию 
образования гнойников. Это гнойный мастит, представляющий собой наиболее 
частую форму мастита. В этой стадии местные и общие явления нарастают и 
становятся ещё более выраженными. При ощупывании железы можно определить 
флюктуацию. Признаки появляющихся гнойников бывают различными в 
зависимости от места их расположения в железе. При антемаммарном абсцессе в 
подкожной клетчатке определяется болезненное уплотнение, кожа над ним 
гиперемированная. Общее состояние страдает незначительно. 
При интрамаммарном абсцессе молочная железа увеличивается в объёме и 
становится болезненной. Кожа покрасневшая и горячая на ощупь. Имеются 
явления лимфангоита и резко выраженные общие явления. При ретромаммарном 
абсцессе отмечается разлитая болезненная припухлость без изменения цвета кожи. 
Вся железа выпячивается по сравнению со здоровой. Попытка смещать железу 
при исследовании вызывает боль. Имеются общие явления интоксикации. Стадия 
образования отдельных гнойников может перейти в разлитую флегмону — 

113 
флегмонозная стадия, при которой наступает гнойное расплавление ткани железы 
— панмастит. В этих случаях местные и общие явления нарастают ещё в большей 
степени и появляются признаки септического состояния больной. Гангренозная 
стадия является самой тяжёлой, хотя и очень редкой стадией. Наблюдается она 
при позднем обращении больных за медицинской помощью или вследствие 
сосудов железы. Общее состояние больных септическое, молочная железа 
увеличена в размере, отёчная, кожа бледно-зелёного и сине-багрового цвета, 
местами имеются пузыри и участки некроза. 

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: