Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

115 
Однако, нередко рак бывает у молодых женщин. В структуре заболеваемости рак 
молочной железы у женщин составляет 9,5%, а у мужчин 0,2%. 
Этиология. Причины рака молочной железы ещё далеко не выявлены. 
Имеются определённые доказательства роли наследственного фактора, абортов, 
нарушение лактации, дисгормональных расстройств, доброкачественных 
опухолей и воспалительных процессов. 
Патогенез и патологическая анатомия. Рак молочной железы берёт 
начало в эпителии альвеол или протоков железы. В ответ на рост опухоли
происходит разрастание соединительной ткани и новообразование сосудов. От 
соотношения опухолевых железистых клеток и соединительной ткани зависит 
структура опухоли и особенности её роста и развития. 
По макроскопическому виду рак молочной железы можно разделить на 2 
большие группы: 1) узловые формы рака, растущие в виде отдельных узлов от 
нескольких миллиметров до 10 см и более, и 2) диффузные формы рака в виде 
инфильтратов и тяжей, проникающих в толщу тканей большей части молочной 
железы. Среди узловых форм следует различать небольшие, плотные на ощупь 
фиброзные опухоли, в которых преобладает соединительный компонент. Они 
редко превышают 2-3 см в диаметре. Это скиррозные раки, которые составляют 
2/3 всех злокачественных опухолей. Другая форма сравнительно менее частых 
форм отличается более быстрым ростом, достигает в короткое время размеров в 5-
8 см и более и имеет вид округлых, макроскопически чётко ограниченных 
образований плотного характера (солидные раки) или мягкой, эластической 
консистенции (мозговидные раки). 
Диффузные формы рака отличаются более быстрым ростом, пронизывая 
большую часть молочной железы, а иногда и соседние ткани тяжами опухолевых 
клеток. 
Макроскопически различают раки из клеток недифференцированных и 
высокодифференцированных. 
К низкодифференцированным ракам относят солидные раки. К 
высокодифференцированным опухолям относятся аденокарциномы тубулярного 
или криброзного строения. 
Выделяют также слизистые раки, характеризующиеся обилием слизи как вне 
— так и внутриклеточно. 
Гистологическое строение рака молочной железы многообразно. Чаще всего 
встречаются две формы рака: 1) медулярный рак, когда преобладают клеточные 
скопления, а строма представлена скудно; 2) скиррозные раки — когда имеется 

116 
обильное разрастание стромы при скудном содержании клеток. Некоторые авторы 
выделяют также простой рак — когда опухоль содержит равномерное количество 
паренхимы и стромы. Все эти три формы относятся к солидному раку, 
отличающемуся низкой дифференциацией клеток, а потому являются наиболее 
злокачественными. Более дифференцированными и менее злокачественными 
являются аденокарциномы, при которых сохраняется железистая структура. 
Медулярный рак имеет крупнобугристую форму и чёткие границы, грудную 
стенку не прорастает, может достигать больших размеров, при этом происходит 
увеличение и отвисание молочной железы, быстро наступает изъязвление. 
Скиррозный рак имеет инфильтрирующий рост, нечёткие границы. 
Молочная железа деформируется и сморщивается. 
Аденокарцинома часто берёт начало из внутрипротоковой папилломы и из 
эпителиальных кист при мастопатии. Растёт медленно. 
К весьма редким формам рака относится цистокарцинома. Она берёт начало 
в крупных млечных протоках из эпителия или папилломы. Часто сочетается с 
формированием кист, наполненных геморрагической жидкостью. 
К ракам, связанным с протоками желёз относится рак типа Педжета. Он 
составляет 0,5 — 5% всех раков молочной железы. Рак Педжета характеризуется 
экзематозными изменениями кожи соска и ареолы с постепенным переходом на 
окружающие ткани. Гистологически он представлен большими светлыми 
клетками Педжета, гипертрофией эпидермиса, выраженной лимфоидной 
инфильтрацией тканей. Опухоль исходит из выводных протоков соска и 
распространяется как в сторону эпидермиса, так и в глубину молочной железы. 
Панцирный рак - это разновидность скирра Особенностью его являются 
ранние метастазы в кожу молочной железы и интенсивное разрастание 
соединительной ткани. Происходит сморщивание и разрушение молочной железы, 
образуется мощный пласт, занимающий значительную площадь грудной станки. 

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: