Учебное пособие для студентов бакалавриата и магистратуры высших медицинских учебных заведений

79 
 большое количество проводимых биомедицинских исследований; 
 широкий спектр лекарственных средств (ЛС) на фармацевтических 
рынках; 
 увеличение потока медицинской информации (издается около 40 
000 биомедицинских журналов, публикующих примерно 2 млн. статей 
ежегодно); 
 остро стоит проблема рационального расходования средств в 
системе здравоохранения; 
 многообразие 
вариантов 
в 
деятельности 
индивидуальных 
медицинских работников и лечебно-профилактических учреждений. 
Именно поэтому возникла необходимость критически оценивать 
информацию и выбирать системные подходы для принятия решений 
(лечебных, диагностических, управленческих и др.). А это возможно только 
на основе обобщения биомедицинских знаний и широкого информирования 
медицинской общественности о результатах новейших исследований.
Доказательная 
медицина 
не 
ограничивается 
только
рандомизированными исследованиями, систематическими обзорами и 
метаанализом. Она включает наилучшие клинические доказательства, при 
помощи которых мы отвечаем на клинические вопросы.
Согласно Гордону Гайату, 2003 г. для правильной 
практики доказательной медицины следует помнить о трех 
важных вещах: 
1) для принятия клинического решения только научных доказательств 
недостаточно. Например, если у вас 90-летний пациент, страдающий 
деменцией, без семьи, диагностированный пневмококковой пневмонией, при 
которой антибиотики очень эффективны, вы задумаетесь: стоит ли назначать 
данному пациенту антибиотики, хотя их эффективность научно обоснованна; 
2) достоверность сведений, полученных в ходе разных исследований, 
различна. Доказательства имеют разную степень или градацию 
доказательности. Во-первых, сами исследования имеют ограничения в плане 
достоверности и надежности; во-вторых, редкие вмешательства эффективны 
абсолютно для всех пациентов; 
3) при выполнении исследований не исключены систематическая или 
случайная ошибки или вмешательство неучтенного фактора. Следует также 
помнить и об обобщаемости результатов исследований, так как, например 
определенное вмешательство может быть эффективно для пациентов с 
конкретными характеристиками (возраст, раса, социальное положение) и 
совсем неэффективно для немного отличной популяции. 
Таким образом, информация, основанная на ДМ позволяет 
усовершенствовать работу врача в отношении следующих аспектов: 
Глава 8. 
Основы доказательной медицины 

80 
 описания заболевания (этиология, распространенность, клиническая 
картина и т.д.); 
 разработки алгоритма диагностических процедур (программа 
обследования, показания и противопоказания к назначению диагностических 
манипуляций); 
 лечения (тактика, описание конкретных лекарств и лечебных 
мероприятий, критерии эффективности и прекращения лечения); 
 осложнений, прогноза, показаний к госпитализации, диспансерному 
наблюдению и др. 

жүктеу/скачать 1,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: