Учебное пособие для студентов III курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 1,28 Mb. Pdf көрінісі
|
основные положения опорно-двигательная система -6
| Пальпация суставов
При пальпации суставов выявляют болезненность, повышение местной температуры, скопление избыточного количества жидкости (феномен флюктуации). Окружность суставов измеряют сантиметровой лентой на одинаковом уровне у парных суставов и сравнивают показания между собой. Необходимо определить объѐм пассивных и активных движений в суставах. Ориентировочно функцию суставов оценивают, предлагая больному выполнить определѐнные действия: • для оценки функции позвоночника - наклоны головы вперѐд (коснуться подбородком груди) и назад, коснуться ухом плеча, совершить повороты головы в стороны, выполнить наклоны вперѐд (коснуться пальцами рук пола), назад, в стороны; • височно-нижнечелюстной сустав - максимально широко открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть вперѐд, совершить еѐ движения из стороны в сторону; • плечевой сустав - поднять руки над головой перед собой и по бокам, коснуться кистью противоположной лопатки за спиной, достать кистью противоположное ухо, проведя руку за головой; • лучезапястный сустав - сложить ладони и согнуть их под прямым углом к предплечьям, сложить кисти рук тыльной стороной и согнуть их под прямым углом к предплечьям; • межфаланговые суставы - сжать кисть в кулак; • крупные суставы нижних конечностей - присесть на корточки, сесть на колени, коснувшись при этом ягодицами пяток; • тазобедренный сустав - привести колено к груди, развести согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги, выполнить ротационные движения, для определения подвывиха одного или обоих бѐдер дополнительно проверяют симптом скольжения - при потягивании за ногу происходит смещение головки бедренной кости относительно таза; • коленный сустав - привести пятку к ягодице, выпрямить ногу; • голеностопный сустав - произвести сгибание и разгибание; • межфаланговые суставы пальцев ног - произвести сгибание и разгибание. Более точно амплитуду активных и пассивных движений определяют с помощью угломера (гониометра). Наличие боли, мышечного напряжения или ограничения подвижности позволяют заподозрить патологию суставов. Гипермобильность суставов характерна для некоторых дисплазий соединительной ткани.
жүктеу/скачать 1,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|