Учебное пособие для студентов III курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 1,28 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Суставы кисти При ревматических заболеваниях необходимо тщательное исследование кисти, что дает возможность оценить локализацию и характер артрита, выявить типичные изменения кожи, ногтей, сухожилий. При ревматоидном артрите на ранней стадии заболевания наблюдается веретенообразная деформация пальцев
кисти засчет
поражения проксимальных межфаланговых суставов. Позднее при данном заболевании отмечается типичная клиническая картина с припухлостью лучезапястных и пястно-фаланговых суставов, атрофией межкостных мышц тыла кисти. По мере прогрессирования заболевания развиваются более выраженные деформации, связанные с деструкцией суставов и нарушением функции сухожилий, что приводит к ульнарной девиации пальцев кисти из-за подвывиха в пястно-фаланговых суставах, сами пальцы также могут деформироваться по типу пуговичной петли, лебединой шеи. У детей данные деформации практически не встречаются. Псориатический артрит протекает с поражением дистальных межфаланговых суставов, характерными изменениями ногтей в виде наперстка. Угол ладонного сгибания составляет 80-90 , тыльного - 70 , отклонение в локтевую строну – 50-60 , в лучевую – 25-30 . Приближенную оценку функции суставов можно составить при проведении проб, характеризующих функцию нескольких суставов. Так, если больной не может в полной мере сжать кисть в кулак, то это свидетельствует о нарушении функции пястнофаланговых суставов, и в меньшей степени межфаланговых суставов. Неполное сжимание кисти в кулак измеряется в % к полной амплитуде движения (100%). |