II. Выполнение процедуры
8.Создать удобное положение пациенту.
Попросить пациента сесть к столу
|
Для максимального расслабления
Достижение достоверности результатов
|
9. Выбрать правильный размер манжеты, измерив окружность плеча сантиметровой лентой.
|
Обеспечение достоверности результата.
|
10. Попросить пациента повторить измерение окружности плеча
|
Эффективность обучения
|
11. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
|
Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов.
|
12. Попросить пациента повторить наложение манжеты.
Центр манжеты находится над плечевой
артерией.
|
Обеспечение эффективности процесса обучения
Правильность наложения манжеты
|
13. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой смоченной спиртом
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
14. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх, подложив под локтевой сгиб валик
|
Обеспечение наилучшего разгибания конечности
|
15. Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра, проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
|
Проверяется исправность и готовность аппарата к работе
|
16. Попросить пациента повторить технику соединения манжеты и манометра
|
Обеспечение эффективности обучения
|
Продемонстрировать технику пальпации пульса плечевой артерии в области локтевого сгиба.
|
Обеспечивается достоверность результата
|
17. Попросить пациента повторить этап манипуляции и пропальпировать пульс в области локтевого сгиба
|
Методика обучения
|
18. Помочь вставить оливы фонендоскопа в уши пациента и поставить мембрану фонендоскопа на место обнаружения пульса, но так, чтобы головка фонендоскопа оказалась под манжетой и была хорошо фиксирована
|
Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии и обеспечивается достоверный результат
|
19. Продемонстрировать технику пользования грушей:
взять в руку, на которой наложена манжета,
манометр, в другую – «грушу» так, чтобы 1 и 2-м пальцами можно было открывать и закрывать вентиль;
|
Методика обучения
|
20. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, нагнетать воздух в манжете после исчезновения тонов еще на 20-30 мм рт. ст
|
Методика обучения выполнению манипуляции
|
21. Медленно открыть вентиль, повернув его вправо, выпускать воздух со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 секунду.
Одновременно с помощью фонендоскопа выслушивать тоны Короткова на плечевой артерии и следить за показателями по шкале манометра.
Акцентировать внимание пациента на том, что:
появление первых звуков соответствует величине систолического давления;
переход громких звуков в глухие или их полное исчезновение соответствует величине диастолического давления.
|
При такой скорости увеличивается достоверность результата
Регистрация результата измерения систолического давления
Регистрация результата измерения диастолического давления
|
22. Попросить пациента повторить технику пользования грушей несколько раз
|
Закрепление полученных знаний
|
|
