В. В. Мурашко А. В. Струтынский

в V і
.2
ком п л ек са 
т и п а
г З г '
д и а г н о з с о п у т ств у ю щ ей гипер- 
т р о ф и и л е в о г о ж е л у д о ч к а м о ж е т быть п о с т а в л ен по с л ед у ю щ и м
п р и з н а к а м :
1) увел и ч ен и е а м п л и т у д ы з у б ц о в /? в л евы х грудных от- 
в еден иях или по край н ей мере измененис со о т н о ш ен и я зуб- 
цов 
/ ?
в 
о т в ед ен и ях
У * —
У о :
и л и
/ ? у 4< С
< /?у5 ^
2) угл у б л ен и е з у б ц о в 5 в от в е д е н и я х Уі или Уг (если 
комплекс (?/?5 в эгих о т в ед ен и я х имеет вид 
г З
или 
г 5 г ' ) \
3) от клон ен и е эл ск т р и ч еск о й оси с с р д ц а в л ево з а счет со- 
п у тствую щ ей ги пертроф ии л е в о г о ж е л у д о ч к а ;
4) ф о р м и р о в а п и е в отведении Уе зу б ц о в (5 \Г). « з а счет 
п оворота 
с е р д ц а
в округ п род ольной 
оси 
против 
ч асо во й
стрелки.
Н а рис. 7.18 п ри ведены Э К Г б ольн ы х с к о м б и н и р о в ан - 
ной гип сртроф и ей обоих ж е л у д о ч к о в ,. Н а одиой из них (рис. 
7.18, а) имею тся я в н ы е п р и зн а к и ги п ерт роф и и л е в о г о ж ел у д о ч - 
ка: вы соки е 
К
и у г л у б л с н н ы е
( ?
в от в е д е н и ях
У б
и 
У о ,
удли- 
ненный и н тер в ал в н утренн его от к л о н ен и я в Уз. 6. В то ж с врем я 
н ал и ч и е вы соких з у б ц о в /?у,, у в ел и ч ен и е и н т е р в а л а впутрен- 
него о т к л о н ен и я в п р а в ы х грудны х о т в ед ен и ях , с н и ж е н и е
сегм сн та 
И 5
— 
Т
и о т р и ц а т е л ь н ы е
Т
в Vі. 
2
с в и д е т е л ь с т в у ю т
о с о п у т ств у ю щ ей ги п ер т р о ф и и п р а в о г о ж е л у д о ч к а .
Н а второй Э К Г (рис. 7 . 1 8 , 6 ) т а к ж е имею тся п р и зи ак и
гииертроф ии л е в о г о ж е л у д о ч к а (вы соки е /? в л евы х грудных 
о т в е д е н и я х ) , ио с о п у т с т в у ю щ а я ги п е р т р о ф и я п р а в о г о ж с л у д о ч - 
ка в ы р а ж е н а в меньш ей степени. И м е ю г с я л и ш ь поворот 
с е р д ц а в округ п р о д о л ы ю й оси по ч асовой ст р ел к е с углуб- 
лен н ы м и з у б ц а м и 5 в л е в ы х грудных о т в е д е н и я х V
5, о 
и приз- 
наки гипертроф ии п р а в о г о ж е л у д о ч к а ( Р - р и І т о п а І е ) в отве- 
д еи и ях II, III, аУ Ғ.
Запомните! Д и аг н о з комбинироианпой гипертрофии обоих жслудоч- 
ков ставитс.я на основании различных сочетаний отдельных ЭКГ-приз - 
наков гипертрофии правого н левого желудочков (см. Р а з д е л ы 7.4 и 7.5);
1
) если п реобладае т гипертрофия лев ого жел удочка, сопутствуюідая 
гипертрофия правого жел уд очка диагностируетс я при:
а) резком увеличении амнлитуды /? в отведениях. V, 
2
(больше 
7 мм);
б) появлепии в V і 
2
комплекса (?/?5 типа 
г5г' \
в) в наличии признаков поворота сер дц а вокруг продольной оси 
по часовой стрелке (комплекс С?/?5 в отведении Уе типа /?5);
г) появлении депрессии сегмеита /?5 — 

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: