В. В. Мурашко А. В. Струтынский

В п р ак ти ч еск о й э л с к т р о к ар д и о л о г и и ии огд а и с п о льз у ет ся
термин « п е р е г р у з к а » ( « п е р е н а п р я ж е п и е » ) ж е л у д о ч к о в , кото- 
рым о б о з н а ч а ю т д и н ам и ч еск и е, как п р ави ло , о б р а т и м ы е изме- 
нения Э К Г в виде деп ресси и сегм ен та /?5 — 
Т
и инверсии 
з у б ц а
Т,
о б у сл о в л с н н ы е в н езап н ы м увелич ен ием гем оди нам и- 
ческой н а гр у зк и на п равы й или л ев ы й ж е л у д о ч е к .
Д а в и о б ы ло з а м е ч е п о , 
чго т а к и е
изм ен ен ия сегм ен та 
/?5 — 
Т
и з у б ц а
Т
н еск ольк о ч а щ е н а б л ю д а ю т с я при острой 
систолической пер егр у зк е ж е л у д о ч к о в , когд а в о з н и к а е т пре- 
пят стви е на пути и зги ан и я крови в виде с у ж е н и я вы ход- 
ного о т в ер ст и я или иовы иіения д а в л е н и я в б о л ы п о м или м алом
круге к р о в о о б р а щ е н и я . Н а п р и м е р , п е р е г р у з к а л е в о г о ж с л у д о ч - 
ка м о ж е т р а з в и т ь с я всл ед ст ви е резко го по вы ш еп и я а р т ер и - 
а л ь н о г о д а в л е п и я , ги иертони ческого к р и за , при ф и зи ч еском
п е р е н а п р я ж е н и и и т. д. В этих с л у ч а я х на Э К Г м о ж с т
п о я в и т ь с я д еп р е с си я с сг м сн та # 5 —. 
Т
в л е в ы х грудны х от- 
веден иях (Уй, «). П о мере н о р м а л и з а ц и и с о с т о я н и я б о льн о го
эти изм ен ен и я Э К Г б ы ст р о и сч езаю т. П р и м е р т а к о й д и н а- 
мики Э К Г у б о ль н о го гипертони ческой б о ле зн ь ю и при гипер- 
тоиическом кри зе п р е д с та в л е п на рис. 7.19. Н а Исходной 
Э К Г (рис. 7 .19,а) о и р е д е л я ю т с я х о рош о известны е В ам приз- 
наки ги п ер т р о ф и и л с в о г о ж с л у д о ч к а , увел и ч ен и е а м п л и т у д ы
К
в л е в ы х грудных о т в ед ен и ях
(Ув,б) 
и а м п л и т у д ы 5 в 
пр авы х о т в е д е н и я х ( Vі. а), поворот с е р д ц а в округ п р о д о л ы ю й
оси против ч асовой ст релк и (ко м п лек с (?/? в отведени и Уе), 
см ещ ен и е эл ек т р и ч еск о й оси с е р д ц а в л ево и др. З а м е т н ы т ак- 
ж е н е б о л ьш и е п р и зн аки н а р у ш е н и я р е п о л я р и з а ц и и ж е л у д о ч - 
ков (т еи деп ц и я к см е щ е н и ю
К 5
Т,
с г л а ж е н н ы й зу б е ц
Т) .
Н а Э К Г , з а р е г и с т р и р о в а н н о й во врем я гипертони ческого 
к р и з а с подъемом А Д д о 2 2 0 / 1 3 0 мм рт. ст., п о я в и л и сь вы ра- 
ж е н н а я д еп р е с си я /?5 
Т
и о т р и ц а т е л ь н ы е асси м м етр и ч - 
ные зу б ц ы
Т
в л с в ы х грудных о т в ед ен и ях (рис. 7 .1 9 ,6 ), что 
м о ж н о р а с ц е н и т ь к ак п р и зи аки си ст оли ческ ой « п ер ег р у зк и »
л е в о го ж е л у д о ч к а па ф оне его гии ер т р о ф и и . Ч е р е з д ен ь
после н о р м а л и з а ц и и А Д (рис. 7.19,в) о п и сан н ы е н а р у ш е н и я
проц есса р с п о л я р и з а ц и и ж е л у д о ч к о в у ж е не о п р е д е л я л и с ь , и 
Э К Г в е р н у л а с ь к исходной.
« П е р е г р у з к а » п р а в о г о ж е л у д о ч к а м о ж е т р а з в и т ь с я при 
остром повы ш ении д а в л с н и я в малом круге к р о в о о б р а щ е н и я , 
нап ри м ер, у б ольн ы х с т р о м б о э м б о л и е й л егочной ар т ер и и , оте- 
ком л егких, при а с т м а т и ч е с к о м с т а т у с е у б о л ьн ы х б р о н х и а л ь - 
ной астм ой и т. д. В этих с л у ч а я х на Э К Г в и равы х грудных
Рис. 7.19. Д и и ам и к а Э К Г у болы ю г о с гинертонимеским кризом. 
а 
и с х о д н а я Э К Г ; б — во в р с м я г н п е рт о н ич е с ко го к р и з а ; в 
ііосле н о р м а л и з а ц и и
а р т с р и а л ь н о г о д а в л е н и я . О б ъ я с н е н и с в текст е.

о т в е д е н и я х (ҮҮ 
2
) м о ж н о о б н а р у ж и т ь п р е х о д я щ е е с м ещ ен и е 
сегм еп та /?5 — 

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: