В. В. Мурашко А. В. Струтынский



Pdf көрінісі
бет90/128
Дата09.07.2023
өлшемі9,21 Mb.
#104134
1   ...   86   87   88   89   90   91   92   93   ...   128
Байланысты:
Мурашко В.Электрокардиография

Р 8 — Т
ниже изолинии и формироваиие отриц ате льного зу б ца 
Т.
5. И н те рвал виутрепнего отклонения увеличеп в отведении У
6
до 0,06 с.
6
. Кроме 
того, 
имеется 
увеличение общ ей 
длительности 
комплекса 
ф /? 5 до 0,11 
с, что на ряду с другими при зн акам и свидетельствует о 
наличии одновременно е гипертрофией лев ого жел удоч ка за м ед лени я внутри- 
желудочковой ироводимости в системе левых ветвей пучка Гиса.
Рис. 
7.24. 
Э К Г
при 
умеренной 
гипертрофии 
правого 
жел удо чка 
(г5 г'-т и п ) и гипертрофии левого предсердия.
1. Электрическая ось сердца р аеполож ен а всртик ально (угол а « + 9 0 ° ) .
2. В отведении Уі желудочковый комплекс имеет вид г5л'.
3. Имеются признаки поворота сердц а вокруг продольной оси часовой 
етрелки, комплеке <3/?5 в отведениях 
Уе имеет вид /?5, переход- 
на я зона в отведении Уб-
4. Увеличения амилитуды зубцов г в отведениях Уі и Уг нет, но имеются 
глубокие зубцы 5 у
4
,
5
, /?у, + 5 у „ = 15 мм.
5. Инте рв ал внутрепнего отклонения в отведении У| увеличен (0,06 с).
6
. В отведениях 1, II, Уб, Уй зубцы 
Р
упіиренные (0,12 с), дв угорбы е 
с расщ еп лс ніюй вершиной 
( Р - ш і іг а І е ) , а в отведении У і — двухфазн ы е 
( + -)■
Г л а в а 8
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОИ 
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
8.1. ЭЛЕКТРОКДРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИИ,
ИШЕМИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ И НЕКРОЗЕ 
СЕРДЕЧНОИ МЫШЦЫ
И з м е н е н и я Э К Г при иш ем и ч еск ой б олезн и несьма многооб- 
р а з н ы , о д н а к о все они могут б ы ть сведены к э л е к т р о к а р д и - 
о г р а ф и ч е с к и м п р и з н а к а м иш емии м и о к а р д а , и ш ем и ч еск о г о по- 
в р е ж д е н и я и н е к р о з а ссрдечной мы ш цы , а т а к ж е к их соче- 
т а н и я м . ІІо э т о м у в н а ч а л е ц е л е с о о б р а з н о б олее под робн о рас- 
см о тр ет ь э л е к т р о к ар д и О г р а ф и ч ес к и е п р и з н а к и этих н аруш ен и й .
8.1.1. Ишемия миокарда
И ш е м и я
м и о к а р д а
х а р а к т е р и з у е т с я
к р а т к о в р е м е н н ы м
ум еньш снием к р о в о с н а б ж е н и я о т д е л ь н ы х у ч а с т к о в м и о к а р д а , 
временной их гипоксией и п р е х о д я щ и м и н а р у ш е н и я м и мета- 
б о л и з м а сердечной м ы ш ц ы . П о д влияни ем иш ем ии з а м е д л я -
ется течени с всех б и о эл ек т р и ч еск и х проц ессов и в первую


оч еред ь п роц ессов р е п о л я р и з а ц и и сердеч ной м ы ш ц ы . В ише- 
м и зи р о в ан н о м у ч а с т к с у в е л и ч и в а е т с я д л и т е л ь н о с т ь Т М І І Д и 
и з м ен яет ся к р у т и з п а ф а з ы 3 п о т с н ц и а л а д ей с т в и я, что нахо- 
дит о т р а ж е н и е на Э К Г в виде изм ен ен ия ф о р м ы и поляр- 
ности з у б ц а
Т.
Н е р е д к о при иш емии н а р у ш а е т с я т а к ж е ф а з а
н а ч а л ь н о й б ы строй р е п о л я р и з а ц и и ( ф а з а 1 Т М Г ІД ) и ф а з а
п л ат о ( ф а з а 2 Т М І І Д ) , что м о ж е т п р и в о д и ть к изм ен ен ию
п о л о ж ен и я точки соед и н ен и я (/) и с ег м ен та /?5 —
Т
по от- 
нош ению к изолинии.
Т ак и м
о б р а з о м , 
о сновн ы м и 
э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и м и
п р и з н а к а м и иіпемии м и о к а р д а я в л я ю т с я и зм ен ен и я пол ярнос- 
ти, а м п л и т у д ы и ф о р м ы з у б ц а
Т,
а т а к ж е п о л о ж с н и я сегмен- 
т а 
— 
Т,
которы с во многом з а в и с я т от л о к а л и з а ц и и
и ш е м и з и р о в а н н о г о у ч а с т к а по отн ош ен и ю к пол ю сам регистри- 
руем ого о т в ед ен и я. Н а и б о л е е х а р а к т е р н ы с и зм сн ен и я наблю - 
д а ю т с я в тех о т в ед ен и я х , п о л о ж и т е л ь н ы е эл е к т р о д ы которы х 
р а с п о л о ж е н ы неп о ср сд ствен н о н а д зоной иш емии. Р а с с м о т р и м
в н а ч а л е изм ен ен и я з у б ц а
Т
при иш смии.
П р е д с т а в и м себе, что и ш е м и я л о к а л и з о в а н а в 
с у б э н- 
д о к а р д и а л ь н ы х о т д е л а х п е р е д н е й и п е р е д -
н е б о к о в о й с т е н к и л е в о г о ж е л у д о ч к а (рис. 8.1, а ) . П ро- 
цесс б ы строй р е п о л я р и з а ц и и передней стенки, к а к и в норме, 
н ач н ет ся 
под э п и к а р д о м . В о л н а р е п о л я р и з а ц и и д в и ж с т с я
зд е с ь по н а п р а в л е н и ю к и ш е м и з и р о в а н н ы м с у б э н д о к а р д и - 
а л ьн ы м о т д ел ам . С л е д о в а т е л ь н о , всктор б ы строй р е п о л я р и - 
з а ц и и псредней стенки, к а к всегд а н а п р а в л с н н ы й ог о т р и ц а - 
т е лы іы х к п о л о ж и т ел ь н ы м з а р я д а м с ер д еч н о го д и п о л я , ориен- 
т и р о в а н в ст орон у п о л о ж и т ел ь н ы х эл е к т р о д о в грудн ы х отве- 
дений, в которы х р еги с т р и р у е т с я п о л о ж и т ел ь н ы й з у б е ц
Т.
О д н а к о в с в я з и с тем, что пр о ц есс в о с с т а н о в л е н и я исход- 
ного п о т е н ц и а л а передней стенки п р о д о л ж а е т с я б олее дли- 
т ельн ое вр ем я , чем в н е и ш е м и зи р о в а н н о м м и о к ар д е, вектор 
ж е л у д о ч к о в о й р е п о л я р и з а ц и и имеет б о льш у ю , чем в норме, ве- 
личину. З у б е ц


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   86   87   88   89   90   91   92   93   ...   128




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет