В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| \
--------- а Ң + ------ -) — . . V V , ^ - Рис. 8.13. Э К Г при переднебоковом ин фарк те миокарда: с і — с х е м а в о з н и к н о в е п и я и и ф а р к т а ; б ЭК Г. П е р е д н е б о к о в о й и н ф а р к т м и о к а р д а раз- в и в а е т с я об ы чно при ок к л ю зи и о г и б а ю щ е й ветви л евой коро- нарн ой а р т ер и и ( О В ) , ее б о к о вы х р а з в е т в л е п и й или (г о р а з д о р е ж е ) при п о р а ж е н и и д и а г о н а л ь н о й ветви П М Ж В (рис. 8.13, а ) . Х а р а к т е р н ы е п р и з н а к и и н ф а р к т а (типи чны с изм ен ен и я з у б ц о в ф, /?, сегм ен та /?5 Т и з у б ц а Т) в ы я в л я ю т с я в левы х грудных о т в е д е н и ях Үб,б, а т а к ж е в о т в е д е н и ях от конечностей I и аҮ Т , поскольку о б л а с т ь п ер е д н е б о к о в о го и н ф а р к т а мио- к а р д а о б р а щ е н а в с горон у п о л о ж и т ел ь н ы х полю сов этих отведений (рис. 8.13, б ) . Н а к о н е ц , р а с п р о с т р а н е н н ы й и е р е д н и й и н- ф а р к т м и о к а р д а в к л ю ч а е т в себ я э л е к т р о к а р д и о г р а - ф ические п р и зн а к и п е ред н сп ерсгород оч н ого, перед н евер х у ш еч - ного и п ср ед н еб о к о во г о и н ф а р к т а и х а р а к т е р и з у е т с я паличием п а т о л о ги ч е с к о го з у б ц а (? (к о м п л с к с а С?5), с н и ж е п и я з у б ц а /?, п о д ъ с м а ссгм сн та / ? 5 — Т и ф о р м и р о в а н и е м о т р и ц а т е л ь н о г о « к о р о и а р п о г о » з у б ц а Т в о г в е д е н и я х I, а У Ь , У і — Уе. П р и этом в о т в ед ен и ях III и а У Ғ в о з м о ж н ы р е ц и п р о к н ы с (« з с р к а л ь - ныс») изм сн сн ия Э К Г : д ен р е с си я сегм ен та /?5 Т и высокий п о л о ж и т ел ы іы й з у б е ц Т. О собое вн и м ан и с з а с л у ж и в а ю т те с р а в н и т е л ь н о редкис сл у ч а и цсрсд нсго и н ф а р к т а м и о к а р д а , когда имеется изоли- р о в а н н о е п о р а ж е п и е высоких от д ел о в передней и переднебо- ковой стенки л е в о го ж е л у д о ч к а , проекции которы х на грудную клетку р а с п о л о ж е н ы вне зоны р е ги с т р ац и и об ы чны х грудпых отведений. В этих с л у ч а я х х а р а к т е р н ы е д л я и н ф а р к т а п атоло- гические измен ен ия Э К Г м о ж н о о б н а р у ж и т ь т о л ь к о в отведе- ниях а У Г или а У Ь и I. Д и а г н о с т и к с в ы с о к и х п е р е д н и х и н ф а р к т о в м и о к а р д а м о ж с т помочь р е г и с т р а ц и я до- пол п и тел ы іы х грудных отведени й Уе и У | У 6, эл ек т р о д ы которых р а с п о л а г а ю т на 1— 2 м е ж р с б с р ь я в ы ш е об ы чного у р о в н я У 4— \ ;б. Х орош ие р е з у л ь т а т ы п о л у ч а ю т с я т а к ж е при рег и ст р ац и и н р е к о р д и а л ы ю й к а р т о г р а м м ы , с о с т о я щ е й из 35 отведений Э К Г , р а с п о л о ж е н н ы х на всей л евой половипе грудной клетки от п р ав о й п а р а с т с р н а л ь н о й д о левой з а д н е й под м ы ш еч ной линии и от II до VI м е ж р е б е р ь я (см. р а з д е л 2 .2 .5 ). Эти д опол- н и телы іы е о т вед еп и я ію з в о л я ю г о ц ен ить Э Д С п с р е д н е б а з а л ь - ных и вер х н еб о ко вы х от д сл о в л с в о го ж е л у д о ч к а . жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|