В. В. Мурашко А. В. Струтынский

ф и к с и р у е т с я ( ч а с т о в течение всей ж и з н и б о ль н о го ) п атоло- 
гический з у б с ц ф или к ом и л ек с (35 (рис. 8.10, з ) .
В с в я з и с тем что в р уб ц овой с/гадии и п ф а р к т а м и о к а р д а
отсутствует з о н а и ш ем и ч еск ого п о в р с ж д е н и я , ссгм ен т 
— Т
р а с п о л о ж е н обы чно на изолинии. З у б е ц
Т
м о ж е т с т а н о в и т ь с я
менее о т р и ц а т е л ь н ы м , с г л а ж е н н ы м или д а ж е п о л о ж и т ел ь н ы м . 
В то ж е врем я д о в о л ь н о ч аст о на Э К Г , з а р е г и с т р и р о в а н н о й
п а д о б л а с т ь ю р у б ц а , ф и к с и р у ю т с я о т р и ц а т е л ь н ы е зу б ц ы
Т.
Т а к и м о б р а з о м , н аи б о л ее х а р а к т с р н ы м э л е к т р о к а р д и о г р а -
ф ическим п р и зн ак о м о с т рого и н ф а р к т а м и о к а р д а я в л я е т с я
с р а в п и т е л ь н о б ы с т р а я д и н а м и к а всех э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е -
ских 
изменений. 
И м ен н о т а к а я д и н а м и к а
в б о л ы п и н с т в е
с л у ч а с в п о з в о л я с т о т л и ч а т ь Э К Г при остром и н ф а р к т е миок ар- 
д а от Э К Г при п о с т и н ф а р к т н о м к а р д и о с к л е р о з е ( р у б ц о в а я
с т а д и я и н ф а р к т а ) .
Запомните! 1. О стр ая ста дия и н фаркта мио карда харак гер изует ся 
быстрым, в течение 
1— 2
сут, фо рмировапием патологическөго зу б ца ф 
или комплекса (?
6
', смещенисм сегмента /?5
— Т
выше инолииии и сливаю- 
шегося с ним вначале положительного, а затем отри ца те льног о нубца 
Т.
Чсрез несколько дней сегмент 
— Т
несколько п р и б л и ж ае тс я к изолинии.
2. Н а 2— 3-й педеле з а б о л е ва н и я сегмент /?5 
Т
стан ов итея изоэлек- 
трическим, а отриц ательный коронарный зубец 
Т
]>езко углуб ляется и 
стано вится симметричным, заостренным.
3. В нодострой стадии ин фар кта мио карда регистрируетси патоло- 
гический зубец ф или комплекс. 
(некроз) и отрицательный коронарный 
зубец 
Т
(ипіе мия ), амп литуд а которого, начи ная с 20— 25-х суток ин- 
ф ар к та мио карда , постепснно умен ыпастся. Сегмент /?5 
7' расположен 
на изолинии.
4. Р у б ц о в ая ста дия и н фаркта мио карда характе|іизу ется сохранением 
в тсчсние ря да лст, нередко в гечеііие всей ж изни больного, патоло- 
гического з у б ц а С? или комнлекса <55 и наличием сла бо отри ца тельн ого,
. 
сгл аженного или пол ож ит сльн ого зу бца
Т.
8.2.4. Изменения эл е ктрокардиограм м ы при инфарктах 
миокарда различной локализации
И н ф а р к т м и о к а р д а ч аіц е всего л о к а л и з у е т с я в левом ж елу- 
д о ч к е, п о р а ж а я его нереднюю , з а д н ю ю или б о ковую стенку, 
что з а в и с и т от м е с т о п о л о ж е н и я к р и ти ческ ого с т ен о з а той или 
иной к о р о н ар н о й артери и.
К а к Вы помнитс, с ер д ц е к р о в о с н а б ж а е т с я по трем основ- 
ным к о р о н ар н ы м а р т е р и я м : 1) 
передней м е ж ж е л у д о ч к о в о й
ветви левой к о р о п а р н о й а р т ер и и , 2) ее о г и б а ю щ е й
в
<
у ғ в и
и
3) г э а в о й к о р о н а р н о й а р т ер и и (рис. 8 .1 1 ).
П е п е д н я я м е ж ж е л у д о ч к о в а я в е т в ь л е в о й
к о р о н а р н о й 
а р т е р и и 
(П М Ж В) 
к р о в о с н а б ж а е т
п р е и м у щ е с т вс н н о персдню ю ч ас т ь м е ж ж е л у д о ч к о в о й перего- 
родки, в с р х у ш к у и от част и — н и ж н е д и а ф р а г м а л ь н у ю стенку. 
П о э т о м у н а р у ш е н и е к р о в о о б р а щ е н и я по П М Ж В
(т р о м б о з 
или резки й и д ли т е л ь н ы й с п а з м ) м о ж е т привссти к р а зв и т и ю
и н ф а р к т а м и о к а р д а п е р ед н еп ер его р о д о ч н о й о б л а с т и , верхуш к и

Рие. 8.11. Схема кор онарного кровосп абжеиия: 
а — вид с пер ед и: б — вид с з а д и .
и го р а з д о р е ж е — н и ж и е д и а ф р а г м а л ы ю й стенки л е в о г о ж ел у - 
д о ч к а.
О г и б а ю щ а я в е т в ь л с в о й к о р о н а р н о й а р -
т с р и и
( О В ) к р о в о с н а б ж а е т п ер ед неверхнис, б оковы с, а 
т а к ж е
з а д н е б а з а л ь н ы е
отделы 
л е в о г о
ж е л у д о ч к а
(см. 
рис. 8 .1 1 ). П р е к р а щ е н и с кр о в о т о к а по ОВ м о ж е т привести 
к в о зн и кн о вен и ю п е р е д н е б а з а л ь н о г о , б о к о в о го или з а д н е б а -
з а л ь н о г о
и н ф а р к т а
м и о к а р д а
(при 
ок к л ю зи и
д и с т а л ь н ы х
о тдел ов О В ) .
П р а в а я к о р о н а р н а я а р т е р и я
(П К А) крово- 
с н а б ж а е т п р авы й ж е л у д о ч е к , з а д н ю ю ч ас т ь м е ж ж е л у д о ч к о в о й
перегородки, н и ж н е д и а ф р а г м а л ь н у ю стенку л е в о г о ж с л у д о ч к а
и част и ч п о — з а д н е б а з а л ь н ы е его отделы 
(см. рис. 8 .1 1 ). 
С о о т в е т с т в е н н о при н ар у ш е н и и к р о в о о б р а щ е н и я в б ассей н е 
П Қ А м о ж е т р а з в и т ь с я з а д н е д и а ф р а г м а л ы і ы й (при п о р а ж е н и и
и р о к с и м а л ь н ы х о тделов П К А ) или з а д н е б а з а л ь н ы й и н ф а р к т
м и о к а р д а (при ок к л ю зи и д и с т а л ь н ы х от д ел о в П К А ) . И н ф а р к т
п р а в о г о ж е л у д о ч к а в с т р е ч а е т с я очснь редко.
Р а с с м о т р и м э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и е п р и з н а к и крупно- 
о ч а г о в о г о и н ф а р к т а м и о к а р д а при н а и б о л е е ч астой л о к а л и - 
з а ц и и .

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: