В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| Т
и л и ф о р м и р о в а н и ю д в у х ф а з н о г о ( ----- 1-) и л и о т р и ц а т е л ь н о г о з у б - ц а Т (рис. 9 . 1 2 , 6 ) . К р о м е того, с н и ж е н и е к о н ц е н т р а ц и и к а л и я в клетке с о п р о в о ж д а е т с я у в с л и ч е н и е м а м п л и т у д ы з у б ц а I I , которы й с т а н о в и т с я о т ч е т л и в о виден на Э К Г (см. рис. 9.12, б ) . Н а б л ю д а е т с я т а к ж е у д л и н е н и е э л с к т р и - ч е с к о й с и с т о л ы ж е л у д о ч к о в — и н т е р в а л а Я — Т. 9.6.2. Э лектрокард иограм м а при гиперкалием ии Г и п е р к а л и е м и я н а б л ю д а е т с я у б ольн ы х с п ек оторы м и з а б о - л е в а н и я м и почек, о с л о ж н е н н ы м и почечной н сд о стат о ч н о стью , и при п е р е д о з и р о в к е п р е п а р а т о в к а л и я . Н а и б о л е е х а р а к т е р н ы м и и зм ен ен и я м и Э К Г , которы е об н а- р у ж и в а ю т с я при ги п ер к ал и ем и и , я в л я ю т с я в ы с о к и е, у з- к и е з а о с т р е н н ы е и о л о ж и т е л ь н ы е з у б ц ы Т и п о с т е п е н н о е у к о р о ч е н и е э л е к т р и ч е с к о й с и с т о л ы ж е л у д о ч к о в — и н т е р в а л а (,)— Т (рис. 9.12, в ). К р о м е того, г и п е р к а л и е м и я неред ко с о п р о в о ж д а е т с я з а м е д л е н и е м а т р и о в е н т р и к у л я р н о й и в н у т - р и ж е л у д о ч к о в о й п р о в о д и м о с т и и с к л о н - н о с т ь ю к с и н у с о в о й б р а д и к а р д и и . 9.6.3. Э лектрокард иограм м а при гипокальциемии Г и и о к а л ь ц и е м и я в с т р е ч а е т с я при з а б о л с в а н и я х , с о н р о в о ж - д а ю щ и х с я сн и ж е и и е м ф у н к ц и и п а р а щ и т о в и д н ы х ж е л е з , — ги п о п а р а т и р е о з е , а в и т а м и н о з е I), а т а к ж е при з н а ч и т е л ь н о й потере ж и д к о с т и (н е у к р о т и м а я р в о т а , поносы и д р . ) . |н о р м а Рис. 9.12. Изменения ЭКІ при нарушениих электро- литного обмена. а — норма; 'б гипокалио- мия; н гип ерк ал ие мия ; і гииокальциемия; д гиперкальциемия. Н а и б о л е е в а ж н ы м э л е к т р о к ар д и о - гр аф и ч еск и м п р и зн ак о м ги п ок ал ьц и е- мии я в л я е т с я п р о гр е с с и р у ю щ е е у д- л и н е н и е э л е к т р и ч е с к о й с и с т о л ы ж е л у д о ч к о в — и н - т е р в а л а С} — Т (рис. 9.12, г). Ме- нее постоянны й п р и з н а к — это с н и- ж е н и е а м п л и т у д ы з у б ц а Т и н е к о т о р о е у к о р о ч е н и е и н - т е р в а л й Р — (?(/?). 9.6.4. Э лектроиардиограм м а при гиперкальциемии Г и п е р к а л ь ц и е м и я обы чно р а з в и в а - ется при г и п е р п а р а т и р е о з с , гиперви- т а м и н о з е Ә, миеломной б олезн и и не- которых д р у ги х пат ол оги ческ и х состоя- ниях. Г и п с р к а л ь ц и е м и я приводи г к у к о- р о ч е н и ю и н т е р в а л а С? — Г з а счет б олее р а н н его н а ч а л а з у б ц а Т, хотя п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь з у б ц а Т мо- ж е т у в е л и ч и в а т ь с я (рис. 9.12, д ) . 3 у- б е ц Г ч а с т о б ы в а е т с н и ж е н - н ы м за к р у г л е н н ы м , д в у х ф а з н ы м или о т р и ц а т е л ь н ы м . Н а б л ю д а е т с я т а к ж е т ен д ен ц и я к с и н у с о в о й б р а д и к а р д и и и н ек отором у за м е д л е н и ю ат ри овен т ри - к у л я р п о й п р овод им ости в видс увс- ли ч ен и я и н т е р в а л а жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|