В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| Т
и р е ж е с н и ж е н и е с е г м еи т а / ? 5 — Т. Эти изм ен ен и я ч а щ е н а б л ю д а ю т с я в грудн ы х о т в ед ен и я х . В о т ли ч и е от иш ем ич еской б о л езн и с е р д ц а при к л и м ак т е- рической и д и с г о р м о н а л ь н о й м и о к а р д и о д и с т р о ф и и с м ещ ен и е се г м ен т а /?5 — Т и особен но пат о л о ги ч е с к и е и зм ен ен и я зуб- ц а Т б ы ст р о н о р м а л и з у ю т с я при провед ен и и ф у н к ц и о н а л ь - ной н а г р у зо ч и о й пробы с ка- лием и ( и л и ) р -а д р е н о б л о к а т о - р а м и (о б з и д а н , и н д е р а л , а н а - п р и л и п ), к а к эт о п о к а з а н о на рис. 9.11. Ч е т к а я п о л о ж и т е л ь н а я про- ба с к ал и ем и о б з и д ан о м я в л я е т с я поэтому в а ж н ы м д и ф ф е р е н ц и а л ь н о - д и а г н о с т и ч е - ским к р и тери ем, у к а з ы в а ю щ и м на б ольи іую в е р о я т н о с т ь дис- г о р м о н а л ь н о й м и о к а р д и о д и с т - р оф ии и д е л а ю щ и м со м иитель- ным д и а г н о з и ш ем ич еск ой бо- ле з н и с е р д ц а . С л ед у ет , о д н ак о , помиить, что р е з у л ь т а т ы пробы не я в л я ю т с я а б со л ю тн ы м д иф - ф е р е н ц и а л ь н о -д и а г н о с т и ч е с к и м п р и з н а к о м . Запомните! 1. При климак- терической и ди сг орм он ально й мио- кард иоди ст рофии наибол ее часты- ми электрок арди ог раф иче ски ми из- менениями являю тся сгл аженные, д в у х ф азн ы е или отри ца те льные зубцы Т, преимуіцественно в груд- ных отведенинх, р с ж е — смещение сегмента К 8 Т ни же изолинии. 2. Часто (но не всегда!) эти изменения зуб цов Т и сегмента К 8 Т быстро по рм ализуются при проведении пробы с калием и(или ) р-ад р ен о б л о като р ам и (по- л о ж и те л ь н а я пр о б а). 9.6. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА Н а р у ш е н и я эл е к т р о л и т н о го о б м е н а , в част н ост и изм ен ен ие с о д е р ж а н и я в н у т р и к л ет о ч н о го и вн ек л ет о ч н о г о к а л и я и кал ь- ция, о к а з ы в а ю т с у щ е с т в е н н о е в л и я н и с на Э К Г . Р а с с м о т р и м нск оторы е из этих н ар у ш ен и й . 9.6.1. Э лектрокард иограм м а при гипокалием ии Г и п о к а л и е м и я р а з в и в а е т с я при н е д о с т а т к е пост уп л ен и я ка- л и я с пи щ ей, при з н а ч и т е л ь н о й потере ж и д к о с т и (н е у к р о т и м а я р во т а, понос, м асси вн ы й д и у р с з после п р и м ен ен и я м очегонпы х с р е д с т в ) , при нскоторы х эн д о к р и н н ы х з а б о л е в а н и я х (б о л е з н ь И ц е н к о — К у ш и н г а , перви чны й а л ь д о с т е р о н и з м ) , при д ли тсл ь- ном применении к о р т и к о стер о и д о в , при п с р с д о з и р о в к е сердеч- ных гл икозидов. С н и ж е н и е с о д е р ж а н и я в н у т р и к л ет о ч н о го к а л и я п р и во д и т к х а р а к т е р и ы м и зм ен ен и я м конечной части ж е л у д о ч к о в о г о к о м п л ек с а : г о р и з о н т а л ь н о м у с м е щ е н и ю с е г - м е н т а /?3 — Т н и ж е и з о л и н и и , у м е н ь ш с н и ю а м п л и т у д ы з у б ц а жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|