В. В. Мурашко А. В. Струтынский
П рекордиальная картограф ия
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| П рекордиальная картограф ия.
В послед н и е годы все боль- ш ее р а с п р о с т р а н е н и е в кли нич еской п р а к т и к е п о л у ч а ет мето- д и к а реги с т р ац и и гак н а з ы в а е м о й п р е к о р д и ал ь н о й к а р т о г р а м - мы (М а г о к о и с о а в т ., 3. 3. Д о р о ф е е в а , Г. В. Р я б ы к и н а , А. В. В и н о г р а д о в ) в 35 т о ч к а х на передней и б оковой гіовсрх- ности грудной клетки. Э л е к т р о д ы у с т а н а в л и в а ю т п ят ы о гори- з о н т а л ь н ы м и р я д а м и от вт о р о го до ш сст ого м е ж р е б с р ь я по 7 эл е к т р о д о в в к а ж д о м ряду. Э л е к т р о д ы р а с п о л а г а ю т с я от п р а в о й п а р а с т е р н а л ь н о й д о левой з а д н е й п од м ы ш еч н ой линии. Н а рис. 2.10 и з о б р а ж е н а р е г и с т р а ц и я п р е к о р д и ал ь н о й карт о- г р ам м ы с п о м о щ ь ю с п е ц и а л ь н о г о м н о г о эл е к т р о д н о го пояса о т еч ест вен н о г о п р о и з в о д с т в а . П р с к о р д и а л ь н а я к а р т о г р а ф и я п о з в о л я е т и с с л е д о в а т ь боль- шую зо н у м и о к а р д а , у т о ч н ят ь л о к а л и з а ц и ю о ч аг о в ы х измене- ний м и о к а р д а , а т а к ж е и з м е р я т ь р а з м е р ы нек роти ческой и п е р и и н ф а р к т н о й зоны при остром и н ф а р к т е м и о к а р д а . 2.3. ТЕХНИКА РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ Д л я п о л у ч ен и я к а ч е с т в е н н о й за п и с н Э К Г нео б х о д и м о ст рого п р и д е р ж и в а т ь с я н ек оторы х о б щ и х п р а в н л ее р е г и с т р а- ции. 2.3.1. Условия проведения эл е ктрокардиограф и ческого исследования Э К Г р е ги с т р и р у ю г в с п е ц и а л ь н о м п о м ещ ении , у д ал е н н о м от в о з м о ж н ы х источн иков э л е к т р и ч с с к и х помех: э л ек т р о м о - торов, ф и з и о т е р а п е в т и ч ес к и х и р ентгеновски х к аб и н ет о в , рас- п ред ели т сльн ы х э л е к г р о щ и т о в и т. д. К у ш е т к а д о л ж н а нахо- д и т ь с я на р а с с т о я н и и не менее 1,5— 2 м от про во д о в э л е к гр о - сети. Ц е л е с о о б р а з н о э к р а н и р о в а т ь к уш етку, п о д л о ж и в под па- ци снта о д е я л о со вш итой м ет а л л и ч е с к о й сеткой, к о т о р а я д о л ж - на б ы ть з а з е м л е н а . И с с л е д о в а н и е п р о в о д и т ся после 10 15-минутного о т д ы х а и не ра н е е чем ч ерез 2 ч послс при ем а пиіци. Б о л ы ю й д о л ж е н б ыть р а з д е т д о п о я са, голени д о л ж н ы бы ть т а к ж е о с в о б о ж - дены от о д е ж д ы . З а п и с ь Э К Г п р о в о д и т с я об ы ч н о в п о л о ж сн и и б о л ы ю г о л е ж а на спине, что п о з в о л я с т д о б и т ь с я м а к с и м а л ь н о г о р а с с л а б - л е н и я мыш ц. 2.3.2. Наложение электродов Н а внутренн ю ю повер х н о ст ь голеней и пред п л еч и й в ни ж - ней их трети с п о м о щ ь ю р ези п о вы х л ен т н а к л а д ы в а ю т 4 плас- т и н ч аты х э л е к т р о д а , а на гр у д ь у с т а н а в л и в а ю т один или неск ольк о (при м н о г о к ан а л ь н о й з а п и с и ) грудн ы х э л е к т р о д о в , и с п о ль з у я р ези н о ву ю г р у ш у -и р и с о с к у (рис. 2 .1 1 ). Д л я у лучш е- ния к а ч е с т в а Э К Г и ум е н ь ш е н и я к о л и ч е с т в а н а в о д н ы х т оков с л едует об есп ечи т ь х о р о ш и й к о н т а к т э л е к т р о д о в с к о ж е й . Д л я этого необходимо: 1) н р е д в а р и т е л ь н о о б е з ж и р и т ь к о ж у спир- гом в м естах н а л о ж е н и я э л с к т р о д о в ; 2) при з н а ч и т е л ы ю й волосистости к о ж и с м о ч и ть места н а л о ж е н и я э л е к т р о д о в мыльным р а с т в о р о м ; 3) под э л е к т р о д ы п о д л о ж и т ь м а р л е в ы е п р о к л ад к и , см очен ны е 5 — 10 % р а с т в о р о м х л о р и д а н а т р и я , или п о к р ы ть эл ек т р о д ы слоем с п е ц и а л ь н о й т о к о п р о в о д я щ е й пасты , к о т о р а я п о з в о л я е т м а к с и м а л ь н о с н и зи т ь м е ж э л е к т р о д - ное со п ротивлени е. В н а с т о я щ е е в р е м я многие и сс л е д о в а т е л и о т к а з ы в а ю т с я от пр и м ен ен и я м а р л е в ы х п р о к л ад о к , которы е в процессе и с с л е д о в а н и я б ы ст р о вы сы х аю т , что р езк о увеличи- в ает э л ек т р и ч еск о е с о п р о т и в л ен и е к о ж и , и п р е д п о ч и т а ю т ис- п о л ь з о в а т ь э л е к т р о д н у ю п а с т у или по к р ай н ей мере о б и л ы ю с м а ч и в а т ь к о ж у в м естах н а л о ж е н и я э л е к т р о д о в р а с т в о р о м н а т р и я х л о р и д а. 2.3.3. П одклю чение проводов к электродам К к а ж д о м \ '*.'к ктроду, у с т а н о в л о ш ю м у на кон очн остях или на повсрхн ости грудной клстки, п р и со ед и и яю т провод, идуідий от э л е к т р о к а р д и о г р а ф а и м а р к и р о в а н н ы й оп ред елен н ы м цветом. О б щ е и р и н я т о й я в л я е т с я м а р к и р о в к а вход ны х про- водов: п р а в а я рука — красн ы й цвет; л е в а я рука — ж е л т ы й цвст; л с в а я нога иеленый цвег, п р а в а я нога (з а з е м л е н и е п а ц и е н т а ) черный цвет; грудной эл е к т р о д б ел ы й цвет. При наличии в - к а н а л ь н о г о э л е к т р о к а р д и о г р а ф а , п о зв о л я ю - щ его о д н о в р см ен н о з а р е г и с т р и р о в а т ь Э К Г в 6 грудных отве- д ен и я х , к электрод у Үі п о д к л ю ч а ю т прс^вод, им ею щ ий к р а с н у ю о к р а с к у на н ак он ечн и к е; к э л е к т р о д у жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|