8.2. Движущие силы инфекционного процесса Исходя из определения инфекционного процесса, выявляют, по крайней мере, 3 основных
участника инфекции:
возбудитель, хозяин и
факторы внешней среды. Возбудитель болезни - микробная клетка - характеризуется количественными и
качественными характеристиками: патогенностью (видовой признак) и вирулентностью
(индивидуальная характеристика штамма).
Платформа, на которой развертывается инфекция, - это организм человека
- хозяина, который должен быть восприимчив к инфекту (видовой признак) и быть чувствительным
к нему (индивидуальная характеристика), т.е. иметь инфекционную чувствительность. При этом
физиологические характеристики хозяина, состояние его естественной резистентности играют при
этом далеко не последнюю роль.
И наконец, третий участник инфекции -
условия внешней среды, в которой происходит
инфицирование организма возбудителем. Различные физические, химические, биологические и
социальные факторы среды имеют существенное значение для формирования и развития
инфекционного процесса. При гибели патогена либо хозяина инфекционный процесс прерывается.
В условиях же взаимной адаптации патогена и хозяина (персистенции патогена) имеет место
продолжение инфекционного процесса в форме резидентного бактерионосительства, латентной
инфекции или хронического заболевания. Факторы внешней среды, хотя и в различной степени,
участвуют в формировании инфекционного процесса, определяя его развитие и исход.
Таким образом, возникновение, течение и исход инфекционного процесса зависят от
качественных и количественных характеристик партнеров в каждой конкретной ситуации
взаимодействия паразит-хозяин. Скажем, при чуме и ВИЧ-инфекции ведущая роль в развитии
инфекционного процесса принадлежит возбудителю, ибо он почти в 100% случаев вызывает
болезнь и высокую летальность (исключается факт вакцинации). Развитие эндогенных, вторичных
инфекций, вызываемых условно-патогенными микробами
(Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и
др.), во многом определяют защитные силы хозяина. Для возникновения госпитальных инфекций
(стафилококковые и др.) важное значение имеет как иммунный статус хозяина, так и состояние
противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактическом учреждении, т.е. условия
внешней среды. По какому сценарию будет развиваться инфекция, это и определяют движущие
силы инфекционного процесса.