В/м инъекции 00 мг цефтриаксона растворяют в мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в достаточно большую мышцу (ягодицы). Рекомендуется вводить не более г в одну и ту же мышцу. Цефтриаксон можно вводить в/в

• 
  Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина - ожидаемый терапевтический эффект кларитромицина может быть не достигнут
  
• 
  Этравирин:ослабляет действие кларитромицина; однако, концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались
  
• 
  Ритонавир: применение ритонавира и кларитромицина приводит к значительному угнетению метаболизма кларитромицина
  

• 
  Антиаритмические средства: кларитромицин + хинидин или дизопирамид = пируэтная желудочковая тахикардия
  
• 
  Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина (ингибитор фермента CYP3A) у больных, получающих лечение нижеперечисленными препаратами (субстраты CYP3A): алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, фенитоин, теофиллин, вальпроат
  
• 
  Возможно увеличение плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с кларитромицином, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы
  
• 
  Возможно незначительное повышение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином
  

• 
  Колхицин: может повыситься уровень колхицина при совместном приеме препаратов
  
• 
  Дигоксин: возможно повышение концентрации дигоксина в сыворотке крови с развитием дигиталисной интоксикации (аритмии)
  
• 
  Верапамил: сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при совместном применении кларитромицина и верапамила
  
• 
  Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом, скорее всего, приведет к увеличению воздействия ингибитора фосфодиэстеразы
  

Побочные эффекты:

Способ применения и дозы: таблетки 250 мг и 500 мг принимаются внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

38.Выпишите рецепт на ципрофлоксацин пациенту 47 лет с инфекцией мочевыводящих путей. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

Лекарственные взаимодействия:

• 
  Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет Т1/2 теофиллина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, антикоагулянтных средств непрямого действия, способствует снижению протромбинового индекса
  
• 
  Можно успешно применять в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonasspp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.
  
• 
  Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина
  
• 
  При одновременном приеме усиливает действие антикоагулянтных средств непрямого действия
  
• 
  Пероральный прием совместно с железосодержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими ионы магния, кальция и алюминия, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС
  
• 
  НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
  
• 
  Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине ионов алюминия и магния.
  
• 
  Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Сmax.
  
• 
  Совместное применение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
  
• 
  Пробенецид: нарушает почечную экскрецию ципрофлоксацина
  
• 
  Омепразол: одновременное применение приводит к незначительному снижению максимальной плазменной концентрации и средней концентрации в моче ципрофлоксацина
  
• 
  Теофиллин: при одновременном применении сифлокса и теофиллина возможно повышение концентрации в крови последнего. В таких случаях необходимо корригировать дозу теофиллина.
  
• 
  Тизанидин: одновременный прием с тизанидином ведет к повышениюконцентрации тизанидина в сыворотке крови, усугубляется гипотензия и усиливается седативный эффект.
  
• 
  Кофеин: ципрофлоксацин снижает клиренс кофеина и может продлить период его полувыведения из сыворотки крови.
  
• 
  Метотрексат: почечный канальцевый транспорт метотрексата может ингибироваться при одновременном приеме ципрофлоксацина, что может привести к повышению уровня метотрексата в плазме
  
• 
  Фенитоин: одновременное применение может приводить к повышению или понижению плазменных уровней фенитоина
  
• 
  Циклоспорин: транзиторное повышение концентрации креатинина в плазме. Следовательно, необходимо часто (дважды в неделю) контролировать концентрации креатинина в плазме у таковых пациентов
  
• 
  Антагонисты витамина К: одновременное применение ципрофлоксацина с антагонистами витамина К может усиливать его антикоагулянтное действие.
  
• 
  Глибенкламид: может усиливать действие глибенкламида (гипогликемия)
  
• 
  Единовременное применение молочных продуктов с ципрофлоксацином следует избегать ввиду возможного снижения всасывания ципрофлоксацина.
  

Побочные эффекты:

Способ примененияи дозы: внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после еды. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее. При инфекциях мочевыводящих путей – по 250-500 мг 2 раза в сутки, курс лечения – 7-14 дней, при неосложненном цистите у женщин – 3 дня.

39.Выпишите рецепт на метронидазол в растворе пациенту 38 лет с анаэробной бактериальной инфекцией. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.

Лекарственные взаимодействия: