Кровотечение и кровопотеря

Кровотечение и кровопотеря.

Кровотечение - это процесс истечения крови из поврежденных кровеносных сосудов, что является непосредственным осложнением боевых ранений и основной причиной гибели раненых на поле боя и на этапах эвакуации. В Великую Отечественную войну в числе раненых, погибших на поле боя, умершие от кровотечения составили 50%, а в войсковом районе на их долю приходилось 30% всех летальных исходов. В Афганистане от кровотечения и шока в лечебных учреждениях войскового района (Омедб, гарнизонный госпиталь) умирало 46% раненых. Кровотечения классифицируется в зависимости от времени их возни-кновения, характера и калибра поврежденных кровеносных сосудов и места истечения крови. Различают первичные и вторичные кровотечения. Первичные кровотечения возникают тотчас после ранения или в ближайшие часы после него (ослабление давящей повязки, выход кровяного свертка из раны сосудов при перекладывании раненого, смещение костных отломков, повышение артериального давления). Среди вторичных кровотечений различают ранние и поздние. Ранние вторичные кровотечения возникают до организации тромба. Они появляются на 3-5-е сутки после ранения и связаны с выходом из раны обтурирующего ее рыхлого тромба (неудовлетворительная иммобилизация, толчки при транспортировке, манипуляции в ране при перевязках). Поздние вторичные кровотечения возникают уже после организации тромба. Они связаны с инфекционным процессом в ране, расплавлением тромба, нагное-нием гематомы, секвестрацией ушибленной стенки сосуда.

Вторичные кровотечения наиболее часто возникают на протяжении 2-й недели после ранения. Им предшествуют, появление боли в ране и повышение темпе-ратуры тела без нарушения оттока из раны, кратковременное внезапное промо-кание повязки кровью (так называемое сигнальное кровотечение), выявление сосудистых шумов при аускультации окружности раны. Вторичные кровотечения могут самостоятельно останавливаться, но угрожают рецидивами.