3 степени эндоскопических изменений: Признаки легкой степени: диффузная гиперемия слизистой; отсутствие сосудистого рисунка; эрозии; единичные поверхностные язвы; локализация гистологического процесса преимущественно в прямой кишке.
Признаки средней степени тяжести: зернистая слизистая оболочка легкая контактная кровоточивость; множественные, несливающиеся поверхностные язвы, покрыты слизью, фибрином, гноем; локализация патологического процесса преимущественно в левых отделах толстой кишки.
Признаки тяжелой степени: резко выраженное некротизирующее воспаление слизистой оболочки толстой кишки; выраженная гнойная экссудация; спонтанные кровоизлияния; микроабсцессы; псевдополипы; патологический процесс захватывает все отделы толстой кишки.
Колоноскопия позволяет определить протяженность участка воспаления, сужения толстой кишки.
При гистологическом исследовании биоптата выявляют воспалительные инфильтраты в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя.
Рентгенологическое обследование (ирригоскопия): отек, зернистость слизистой оболочки, псевдополипоз, отсутствие гаустрации, ригидность, сужение, укорочение и утолщение кишки, язвенные дефекты.
Лечение Диета. 4 стол.
Применяют 3 группы базисных препаратов:
Препараты 5-аминосалициловой кислоты – сульфасалазин, мезалазин
Глюкокортикоиды
Иммуносупрессоры
Легкая форма – сульфасалазин – 5 – 8 дней. Потом обязательное поддерживающая доза в течение 2х лет – мезалазином. Внутрь, при левовостороннем колите в виде микроклизм + внутрь.
При отсутствии эффекта в течение 2-х недель к терапии добавляют ГКС.
Показания для ГКС:
Острое начало
