Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом
Экспертами Всемироной Организации Здравоохранения выделено 10 основных шагов по ведению детей с белково-энергетичекой недостаточностью
жүктеу/скачать 1,15 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика хронических расстройств питания у детей раннего возраста
- Вопрос №45. Активная иммунизация. Прививочной кабинет: организация работы, планирование прививок, хранение вакцин.
| Экспертами Всемироной Организации Здравоохранения выделено 10 основных шагов по ведению детей с белково-энергетичекой недостаточностью:
- предупреждение/лечение гипогликемии; - предупреждение/лечение гипотермии; - предупреждение/лечение дегидратации; - коррекция электролитного дисбаланса; - предупреждение/лечение инфекции; - коррекция дефицита микронутриентов; - осторожное начало кормления; - обеспечение прибавки массы тела и роста; - обеспечение сенсорной стимуляции и эмоциональной поддержки; дальнейшая реабилитация. Лечение паратрофии направлено на нормализацию диеты с введением овощных блюд, обогащением ее витаминами и белками. Предпочтение отдают кисломолочным смесям. Потребность в углеводах удовлетворяют за счет введения в пищевой рацион овощей и фруктов, в жирах – растительные масла. Важным фактором лечения является борьба с гиподинамией. С этой целью рекомендуется активно проводить массаж, гимнастику, заниматься спортом, закаливать ребенка. Показаны длительные прогулки на свежем воздухе. Профилактика хронических расстройств питания у детей раннего возраста Профилактика хронических расстройств питания должна заключаться в правильной организации окружающей среды - уходе, режиме, питании, воспитании, предупреждении острых инфекционных заболеваний, лечении при хронических инфекционных заболеваниях, своевременной ликвидации местных воспалительных очагов. Профилактические мероприятия должен проводить главным образом медицинский персонал детских учреждений - поликлиник, домов ребенка. В домах ребенка необходима организация сливных пунктов грудного молока, а также привлечение матерей к вскармливанию детей. Необходимо обратить серьезное внимание на тех детей, которые уже в родильном доме значительно теряют в весе, и на тех, которые с первых месяцев жизни недостаточно прибавляют в массе. Гипогалактию у матери надо установить возможно раньше взвешиванием ребенка до и после кормления и принять по возможности меры к ее устранению: назначить матери соответствующий режим, добавочное питание и специальное лечение. Ребенок при этом для устранения голодания должен докармливаться сцеженным грудным молоком или соответствующей адаптированной смесью до необходимого объема. Если недоедание зависит от вялого сосания ребенка, его надо докармливать сцеженным молоком матери. Если у ребенка обнаруживаются симптомы пилороспазма, пилоростеноза, болезни Гиршпрунга и т.д., его надо госпитализировать. Необходимо своевременное введение прикорма в виде каши, овощных, фруктовых блюд, мяса и т. д. Питание должно быть разнообразным при нормальном соотношении составных частей пищи, обогащенной витаминами. Витамин С можно принять в виде ягодных, фруктовых и овощных соков. Надо своевременно проводить профилактику рахита путем введения рыбьего жира, витамина D, ультрафиолетового облучения. В случае необходимости вводятся и другие витамины. Особого внимания требуют недоношенные дети, а также дети ослабленные, больные рахитом, перенесшие острые инфекционные заболевания, в том числе острые желудочно-кишечные заболевания, дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Об этом должны помнить и врач, и средний, и младший медицинский персонал. Знакомство ясельного врача, врача консультации, поликлиники путем патронажа с жизнью каждого ребенка в домашних условиях дает возможность устранить все недочеты в быту, которые могут привести к гипотрофии. Очень полезны для детей физиотерапевтические процедуры, закаливание: сон на воздухе, прогулки, массаж, гимнастика, воздушные и солнечные ванны (к последним надо относиться с большой осторожностью, так как при неумелом применении они могут принести вред), гидротерапия - применение обтираний с последующей легкой гимнастикой. В осенне-зимнее время желательно применять ультрафиолетовое облучение. Эти мероприятия помогают избежать развития рахита. Правильное питание при инфекционных заболеваниях, в особенности при острых желудочно-кишечных заболеваниях (как в остром периоде, так и в периоде выздоровления), занимает видное место в предупреждении развития гипотрофии. Нельзя не подчеркнуть влияния рахита на развитие расстройства питания детей. Поэтому все мероприятия, предупреждающие развитие рахита, имеют прямое отношение и к профилактике гипотрофии. В профилактике хронических расстройств питания следует отвести большое место культурно-просветительной работе с матерями (лекции, беседы, экскурсии ит. д.). Важны естественное вскармливание, раннее выявление и рациональное лечение гипогалактий, правильное питание с расширением его в соответствии с возрастом, достаточная витаминизация пищи, организация соответствующих возрасту ухода и режима, профилактика рахита. Очень большое значение имеют ранняя диагностика и правильное лечение рахита, анемий, инфекционных заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринных заболеваний. Важным звеном профилактики гипотрофий являются также мероприятия, направленные на антенатальную охрану здоровья плода ✔ Вопрос №45. Активная иммунизация. Прививочной кабинет: организация работы, планирование прививок, хранение вакцин. Прививки должны проводиться в специально выделенном помещении - прививочном кабинете, в котором запрещается проведение других медицинских процедур (манипуляции). В случае отсутствия в населенном пункте условий для проведения иммунизации (нет медицинского учреждения, отсутствует медицинский работник, нет условий для хранения вакцины и другие) прививки проводятся выездной бригадой в составе квалифицированного врача и прививочной медсестры, укомплектованной автотранспортом, термоконтейнером, прививочным материалом, одноразовыми шприцами, противошоковыми препаратами. Средства противошоковой терапии: 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона, преднизолон (дексаметазон, гидрокортизон). Растворы: 1% тавегил (2,0% супрастин), 2,4% эуфиллин. Сердечные глюкозиды: 0,05% строфантин, корглюкон, кордиамин жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|