Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом
жүктеу/скачать 1,15 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопрос №46. Прививочный календарь в РК. Показания и противопоказания к прививкам, сроки проведения и подготовка детей к прививкам. Плановые вакцины РК
- Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин
- Постоянные противопоказания для использования живых вакцин
- Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин
- Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин
| Порядок проведения рабочего дня:
Проверка температуры холодильника, регистрация показаний в журнале Проверка количества профпрививок по журналу, количество вакцин, требующихся в течение рабочего дня Подготовка термоконтейнера (необходимое количество вакцины и растворителя из холодильника положить в термоконтейнер, чтобы не доставать вакцину все время из холодильника, т.к. придется часто открывать) Поместить новые холодовые элементы, заполненные водой в морозильник Доставать флакон с вакциной из термоконтейнера и открывать или разводить вакцину после того, как пригласить первого ребенка на вакцинацию Выполнив прививку положить ампулу или флакон с оставшимся количеством вакцины в термоконтейнер как можно быстрее Каждый раз перед использованием встряхивать флаконы с адсорбированными вакцинами (АбКДС, АДС, АДС-М, АД-М, АС) Для растворения вакцины (коревой, паротитной, БЦЖ) использовать только стандартный растворитель того же изготовителя, что и вакцина. Растворитель должен быть таким же охлажденным как и вакцину. Поместить все оставшиеся неоткрытые флаконы и открытые ампулы с вакциной обратно в холодильник, поместив их в коробку или поддон с надписью “ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ” Записать в регистрационном журнале количество использованной в течении дня вакцины и подвести итог по остаткам каждой вакцины Проверка температуры в холодильнике и запись в журнале о ней. Температура в холодильнике должна быть от +2 до +8 градусов ✔ Вопрос №46. Прививочный календарь в РК. Показания и противопоказания к прививкам, сроки проведения и подготовка детей к прививкам. Плановые вакцины РК Первыми – еще в роддоме, в 1 - 4 дни жизни – делают прививки от туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В. В 2 месяца малыши получают комплексную прививку против гепатита, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) и гемофильной инфекции типа b, а также вакцину от пневмококковой инфекции. В 3 месяца делают повторные прививки от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. Последние прививки до года – в 4 месяца – 3 этап вакцинирования от гепатита, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и коклюша, дифтерии и столбняка, а также 2-ая прививка от пневмококковой инфекции. В возрасте 12-15 месяцев нужно будет сделать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки), повторить вакцинирование от полиомиелита и пневмококковой инфекции; в 1,5 года – ревакцинация АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. Еще несколько прививок ждут детей в школьном возрасте: в 6 лет (в 1 классе) еще раз делается БЦЖ, прививка от кори, краснухи и паротита и АКДС; 16 лет – прививка от столбняка и дифтерии (АДС-м), которую в дальнейшем нужно будет повторять каждые 10 лет.
1. Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин: 1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром); 2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины - немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия (проявляющиеся изменением уровня сознания, судорогами), развившиеся в течение семи дней после введения вакцины и не имеющие других причин объяснения этих симптомов. 2. Постоянные противопоказания для использования живых вакцин: 1) стабильные иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию; 2) злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови; 3) беременность. 3. Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин: 1) острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления; 2) острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами; 3) острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления; 4) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами; 5) больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии. 4. Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин: 1) к вакцине против туберкулеза (БЦЖ): недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель); генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность наследственного иммунодефицита); осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после предыдущего введения вакцины БЦЖ; поражения центральной нервной системы – врожденные заболевания нервной системы и перинатальные поражения центральной нервной системы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени); гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы); внутриутробная инфекция, сепсис новорожденных; инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие туберкулеза в анамнезе; положительная или сомнительная реакция Манту; 2) к живой оральной полиомиелитной вакцине (далее - ОПВ): развитие параличей или парезов на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после иммунизации; бытовой контакт с лицом, у которого иммунодефицит. В данных случаях вакцинация может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее - ИПВ); 3) к ИПВ: немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин, используемые в производстве вакцин; 4) к адсорбированной вакцине против коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом (далее - АбКДС) и комбинированным вакцинам, содержащим АбКДС (далее – АбКДС-содержащие вакцины): прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, включающие инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию, прогрессирующая энцефалопатия (изменение уровня сознания), развившаяся в течение семи дней после вакцинации, а также афебрильные судороги, развившиеся, менее чем через 3 дня после предыдущей вакцинации; подтвержденная системная реакция к ингредиенту вакцины (глютаральдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин В), используемые в производстве вакцины; 5) к вакцине, содержащей столбнячный анатоксин (АДС-М, АС): синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин; 6) к вакцинам, содержащим аттенуированные живые вирусы: анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин; 7) к вакцине против гриппа, полученной на куриных эмбрионах: аллергические реакции на белок куриного яйца, компоненты среды для культивирования штаммов (белки, антибиотики и другие вещества); 8) к вакцине против ВГВ и другим рекомбинантным или комплексным вакцинам, содержащим отдельные рекомбинантные иммуногены: немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемых в производстве вакцин. Основные принципы проведения профилактической прививки лицам, живущих с ВИЧ-инфекцией (далее - ЛЖВ): 1) Профилактические прививки лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированной матери, проводится после консультации врача центра по профилактике и борьбе со СПИД; 2) инактивированные вакцины не представляют опасности для людей с нарушениями иммунной системы и применяются на тех же принципах, что и для здоровых людей; 3) живые вакцины противопоказаны ВИЧ-инфицированным со среднетяжелой и тяжелой иммуносупрессией, включая больных с клиническим проявлением ВИЧ-инфекции; 4) у ЛЖВ, не имеющих или имеющих слабовыраженные признаки иммуносупрессии, вакцинация живыми вакцинами, проводится так же как у неинфицированных ВИЧ. Перед проведением профилактической прививки врач общей практики или педиатр, при отсутствии врача – фельдшер проводит медицинский осмотр прививаемого лица, при отсутствии противопоказаний к иммунизации оформляет допуск к проведению прививки в медицинском документе прививаемого, предоставляет прививаемому или его родителям или законному представителю полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации, последствиях отказа от прививки соблюдение техники введения и правильный выбор области тела при введении ИБППД (место введения вакцин для детей до 1 года – переднелатеральная область бедра, для детей старше 1 года и взрослым – область дельтовидной мышцы плеча Совмещаются различные виды профилактических прививок в один день, за исключением прививки против туберкулеза. Вакцины вводятся в разные участки тела и разными шприцами жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||