Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом
жүктеу/скачать 1,15 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Полиартрит
- Поражение глаз
- Признак Легкое течение Средняя степень тяжести
- Течение язвенного колита. Острое течение
- Молниеносная (фульминантная) форма
- Хроническое непрерывное течение
- Хроническое рецидивирующее течение
| Дистрофический синдром. Похудание, бледность и сухость кожи, гипоавитаминозы, выпадение волос, изменения ногтей.
Синдром системных проявлений А. Полиартрит (без деформации суставов): поражаются голеностопные, коленные, межфаланговые, реже спондилоартрит и сакроилеит. Поражения кожи и слизистых: узловая эритема, гангренозная пиодермия, язвы нижних конечностей, афтозный стоматит, краевые изъязвления языка, очаговый дерматит Поражение глаз: конъюктивиты, ириты, увеиты, эписклериты Поражение печени: жировая дистрофия, хронический гепатит, цирроз печени Нефротический синдром Аутоиммунный тироидит Аутоиммунная гемолитическая анемия При пальпации определяется болезненность в области сигмовидной, поперечно ободочной и слепой кишки. При неосложненном течении признаков раздражения брюшины и напряжение мышц брюшной стенки не бывает. Легкая степень наблюдается при наличии проктита и проктосигмоидита Средняя – при левостороннем субтотальном поражении. Тяжелая – при тотальном поражение толстой кишки.
Течение язвенного колита. Острое течение встречается редко, наблюдается при тотальном колите. Характеризуется быстрым началом, быстрым прогрессированием, ранним развитием осложнений. Отмечаются тяжелая диарея, значительное кишечное кровотечение. Развивается тяжелое истощение, симптомы интоксикации. Летальный исход в течение 1-3 месяцев. Молниеносная (фульминантная) форма развивается при тотальном поражении толстой кишки и быстром развитии системных поражений. Она характеризуется внезапным началом, быстрым развитием клинической картины ( в течение нескольких дней или 1-2 недель). Наблюдается резо выраженная диарея, значительное кишечное кровотечение, высокая лихорадка, тяжелая интоксикация, часто развиваются опасные для жизни осложнения. Хроническое непрерывное течение диагностируется, если через 6 месяцев после начала болезни не наступает ремиссия процесса. При этой форме обострения следуют друг за другом, ремиссии крактковременные, быстро формируются системные поражения, часто развиваются осложнения. Хроническое рецидивирующее течение встречается наиболее часто и характеризуется ремиссиями продолжительностью 3-6 месяцев и более. Диагностика. ОАК: при большой кровопотере определяются признаки острой постгеморрагической анемии, при хроническом течении НЯК выявляются хроническая ЖДА, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ: при тяжелом течении определяется протеинурия, микрогематурия. БХ крови: снижение содержания общего белка, альбумина, возможно увеличение глобулинов. Копрограмма. При макроскопии определяются кашицеобразный, жидкий кал, кровь, слизь, гной. Микроскопически: большое количество эпителия. Реакция на растворимый белок в кале (реакция Трибуле) положительна. Бактериологически выявляется дисбактериоз. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|