Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом



бет37/164
Дата12.05.2023
өлшемі1,15 Mb.
#92671
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   164
Байланысты:
ВОП Экзамен

Клиника и диагностика. Одной из причин НК является острая сосудистая недостаточность. Клинически она может проявляться обмороком, коллапсом, шоком.
При обмороке неожиданно возникает общая слабость, "потемнение в глазах", звон в ушах, зевота, ощущение дурноты и позывы на рвоту. Потеря сознания может длиться секунды, минуты. В этот период зрачки расширены, корнеальные и зрачковые рефлексы снижены. Иногда останавливается дыхание, бывают тонико-клонические судороги. Артериальное давление резко падает.
Развитие коллапса обусловлено пассивным расширением капилляров. Пульс нитевидный, тахикардия; максимальное и минимальное АД значительно снижены.
Клиническая картина коллапса различных форм (симпатикотонический, ваготонический, паралитический) практически однотипна. Обычно внезапно ухудшается общее состояние, сознание сохранено, но пациент безучастен, кожа бледная, кончик носа, пальцы, губы цианотичны. Кожа холодная, дыхание поверхностное, учащенное. Пульс определяется с трудом. Значительно падает АД. Тоны сердца приглушены. Нередко аритмия (экстрасистолия). У маленьких детей могут быть судороги, потеря сознания.
Кардиогенный шок развивается в результате выраженного снижения насосной функции сердца и характеризуется тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Нарушение кровообращения включает следующие признаки: нарушение периферической гемодинамики в системе микроциркуляции, уменьшение мочеобразования (олигурия, анурия), артериальная гипотензия, изменение психического статуса (заторможенность, кома). Лицо и конечности холодные, влажные, бледные. Пульс слабого наполнения или не определяется. Пульсовое давление снижается.
Наиболее надежным дифференциально-диагностическим критерием острой сердечной и острой сосудистой недостаточности служит исследование центрального венозного давления (ЦВД). Снижение его свидетельствует об уменьшении объема притекающей к сердцу крови, то есть сосудистой недостаточности, а повышение - о застое крови, то есть сердечной недостаточности


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   164




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет