Первичное звено, на которое действует витамин Д – гормон – синтез Са – связывающего белка.
Основное действие витамина Д – повышение уровня Са и Р в сыворотке, необходимого для нормальной минерализации костей и поддержания гемеостаза Са.
Эти действия осуществляются следующими путями:
Стимуляция абсорбции Са в кишечнике
Активация транспортировики Р независимо от Са
Повышение реабсорбции Са и Р в канальцах почек
Мобилизация Са из костей
Витамин Д – гормон выполняет 3 основных функции:
Обеспечивает минерализацию скелета
Предотвращает гипокальцемическую тетанию – спазмофилию
Учасвствует в обмене, обеспечивающем мышечную деятельностть
Выработка активных метаболитов регулируется организмом по принципу обратной связи.
Низкие уровни Са и Р стимулируют образование 1,25(ОН)2Д3, а высокие – угнетают.
Паратгормон увеличивает синтез 1,25 дигидрохолекальцеферола, а кальцитонин – понижает.
Недостаток витамина Д и его метаболитов приводит к понижению всасывания Са и, в меньшей степени Р, в кишечнике.
Снижается реабсорбция Са и Р в почечных канальцах.
Гипокальцемия – её следствие – вторичных гиперпаратиреоидизм.
Паратгормон нормализует сывороточный Са, но приводит к снижению сывороточного Р вследствие угнетения реабсорбции фосфатов в почечных канальцах и гиперфосфатурии.
Вторичный геперпаратиреоидизм приводит также к аминоацидурии и потере бикарбонатов.
Содержание Р и бикарбонатов в сыворотке снижается, развивается гипофосфатэмия и ацидоз.
Нарушется минерализация костей.
Повышается активность ЩФ, отщепляюшей Р от его органических соединений.
Вымывание Са из костей приводит к их размягчению.
Рост костей происходит нормально, а минерализация замедленна.
Ацидоз ещё болнн ухудшает минерализацию костей.
Гипокальцемия и ацидоз нарушаются функции центральной и вегетативной нервной систем, повышается их возбудимость. Возникают беспокойство, понижение мышечного тонуса, обильное потоотделение, нарушение сна.
Достарыңызбен бөлісу: |
