Воспалительные заболевания кишечника



бет4/7
Дата12.06.2023
өлшемі1,78 Mb.
#100639
1   2   3   4   5   6   7
Данные

НЯК

Болезнь Крона

Кровавый стул

Типично

Редко

Боли в животе

Редко

Типично

Поражение прямой кишки

Присутствует

Редко (20%)

Патологические изменения вокруг анального отверстия

Типично

Редко

Свищи

Редко

Типично

Токсическое расширение

Редко

Редко

Рецидив после лечебной хирургии

Нет

Типично

Эндоскопические данные:
Афты

Нет

Типично

Продольные язвы

Нет

Типично

Непрерывное поражение

Присутствует

Редко

Поражение терминального отдела подвздошной кишки

Нет

Типично (80%)

Эпителиальная гранулема

Нет

Присутствует (40%)

Классификация БК

По локализации:

  • Терминальный илеит
  • Илеоколит
  • Колит (включая поражение аноректальной зоны)
  • Поражение высоких отделов тонкой кишки
  • Поражение пищевода, желудка
  • Поражение ротовой полости, губ, языка
  • Смешанное поражение
  • По характеру течения:

  • Острая форма
  • Хроническая рецидивирующая
  • непрерывная

Классификация БК

  • По тяжести (активности)
  • индекс активности по Бесту

    Ниже 150 – ремиссия

    150-300 – легкая форма

    301-450 – среднетяжелая форма

    выше 450 – тяжелая форма

Рентгенологическая картина


Рентгенографическое исследование тонкой кишки с бариевой взвесью. Определяется наличие тонко-толстокишечного свища, по которому контраст поступает из тонкой кишки в сигмовидную кишку.

Эндоскопичекая картина БК поперечной ободочной кишки

Болезнь Крона сигмовидной кишки

Болезнь крона прямой кишки

Язвы толстой кишки при БК до и после лечения


до лечения
после 4 недель лечения

Осложнения БК со стороны желудочно-кишечного тракта

  • Абдоминальный инфильтрат
  • Межкишечные и кишечно-кожные свищи
  • Абсцессы
  • Стриктуры
  • Кишечная непроходимость
  • Парапроктит (при аноректальном поражении)
  • Глубокие анальные трещины (при аноректальном поражении)

Свищи при БК

  • Наружные (кишечно-кожные)
  • Межкишечные
  • Перианальные
  • Кишечно-пузырные
  • Кишечно-вагинальные

Свищ брюшной стенки при БК


До лечения
10 недель
Через
2 недели
18 недель

Перианальный свищ при БК

Системные аутоиммунные проявления БК

  • Узловатая эритема
  • Гангренозная пиодермия
  • Афтозный стоматит
  • Иридоциклит, увеит, эписклерит
  • Артропатии (артриты, артралгии)
  • Ревматоидный артрит
  • Анкилозирующий спондилоартрит, сакроилеит

Гангренозная пиодермия при БК


Гангренозная пиодермия (токсико-аллергический пустулезный
язвенный дерматит), проявляющийся очагами воспаления кожи размером
от одного до нескольких сантиметров в диаметре, которые могут изъязвляться. Образующиеся язвы могут не заживать в течение многих
месяцев. Течение гангренозной
пиодермии не зависит от активности
основного заболевания.

Поражение суставов при ВЗК

Поражение глаз при БК


Острый ирит. Стрелкой указаны синехии между
радужной оболочкой и
капсулой хрусталика

Цели диагностики БК и НЯК

  • Верификация диагноза
  • Определение локализации патологического процесса
  • Своевременное выявление осложнений

Методы диагностики ВЗК

  • Сбор анамнеза
  • Физикальное обследование
  • Лабораторная диагностика( ОАК, Б/х крови, исследование кала на наличие простейших и Cl.difficile, кальпротектин)
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости( для исключения токсического мегаколона)
  • Ирригоскопия( потеря гаустрации, симптом «шнура», «булыжная мостовая»)

Фистулография

  • Фистулография
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
  • Ректороманоскопия (диагностика поражений преимущественно дистальных отделов толстой
  • кишки, проктита)

  • Колоноскопия с биопсией

Картина выраженного колита
Сужение( стриктура) в
терминальном
отделе подвздошной кишки

Цели лечения при ВЗК

  • Купирование атаки и индукция ремиссии
  • Поддержание ремиссии
  • Профилактика осложнений
  • Улучшение качества жизни

Методы лечения

  • Диетотерапия (стол 4,4б)
  • Препараты 5-аминосалициловой кислоты и/или глюкокортикоиды (системного и местного действия)
  • Антибактериальные средства (метронидазол, ципрофлоксацин)
  • Цитостатики (иммунодепрессанты)
  • Симптоматическая терапия (антидиарейные препараты, коррекция анемии, метаболических нарушений)


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет