Показания к назначению иммуносупрессоров

Показания к назначению иммуносупрессоров

• Непереносимость стероидов
• Побочные эффекты стероидов
• Гормонозависимость
• Гормонорезистентность

Побочные эффекты цитостатиков

• Панцитопения
• Анемия
• Лейкопения
• Развитие панкреатита
• Присоединение инфекционно-воспалительных заболеваний

Препараты противопоказанные пациентам с ВЗК

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Антиагреганты
• М-холинолитики (атропин, платифиллин, папаверин)
• Статины
• Антидиарейные препараты (лоперамид, имодиум)

Показания к хирургическому лечению ВЗК

• стенозирование кишки, острая или хроническая обтурация тонкой кишки; • перфорация в различных отделах кишечника и перитонит; • формирование абсцесса; • развитие сепсиса; • резистентность к консервативному лечению; • выраженное некупирующееся кишечное кровотечение; • развитие токсического мегаколон; • обструкция мочеточников и гидронефроз; • свищи (энтероэнтеральные, энтерокожные, энтеромочепузырные, ректовагинальные).

Когда необходима госпитализация

• Кровянистые поносы (6 и более раз в день)
• Лихорадка (более 37 С)/ тахикардия (более 90 в минуту)
• Анемия (Hb менее 100 г/л)
• СОЭ более 30 мм/ч
• Альбумин менее 35 г/л

Прогноз заболевания при НЯК

• В первые годы заболевания приблизительно у 40% пациентов ремиссия наблюдается каждый год
• В последующие три (со 2-го по 4-й) года у 40-50 % пациентов возникает обострение заболевания каждый год, но эта цифра через 10 лет снижается до 30 %
• Примерно 20 % пациентов в течение 10 лет подвергаются колонэктомии и 30 % — в течение 25 лет
• У приблизительно 1/4 пациентов возникает только единичный эпизод заболевания
• После 5 лет только у 1 % пациентов сохраняется активная форма заболевания, и чем дольше пациент находится в состоянии ремиссии, тем меньше вероятность возникновения впоследствии обострений заболевания.