Воспалительные заболевания кишечника


Показания к назначению иммуносупрессоров



бет7/7
Дата12.06.2023
өлшемі1,78 Mb.
#100639
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
ВЗК

Показания к назначению иммуносупрессоров

  • Непереносимость стероидов
  • Побочные эффекты стероидов
  • Гормонозависимость
  • Гормонорезистентность

Побочные эффекты цитостатиков

  • Панцитопения
  • Анемия
  • Лейкопения
  • Развитие панкреатита
  • Присоединение инфекционно-воспалительных заболеваний

Препараты противопоказанные пациентам с ВЗК

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Антиагреганты
  • М-холинолитики (атропин, платифиллин, папаверин)
  • Статины
  • Антидиарейные препараты (лоперамид, имодиум)

Показания к хирургическому лечению ВЗК

  • стенозирование кишки, острая или хроническая обтурация тонкой кишки; • перфорация в различных отделах кишечника и перитонит; • формирование абсцесса; • развитие сепсиса; • резистентность к консервативному лечению; • выраженное некупирующееся кишечное кровотечение; • развитие токсического мегаколон; • обструкция мочеточников и гидронефроз; • свищи (энтероэнтеральные, энтерокожные, энтеромочепузырные, ректовагинальные).

Когда необходима госпитализация

  • Кровянистые поносы (6 и более раз в день)
  • Лихорадка (более 37 С)/ тахикардия (более 90 в минуту)
  • Анемия (Hb менее 100 г/л)
  • СОЭ более 30 мм/ч
  • Альбумин менее 35 г/л

Прогноз заболевания при НЯК

  • В первые годы заболевания приблизительно у 40% пациентов ремиссия наблюдается каждый год
  • В последующие три (со 2-го по 4-й) года у 40-50 % пациентов возникает обострение заболевания каждый год, но эта цифра через 10 лет снижается до 30 %
  • Примерно 20 % пациентов в течение 10 лет подвергаются колонэктомии и 30 % — в течение 25 лет
  • У приблизительно 1/4 пациентов возникает только единичный эпизод заболевания
  • После 5 лет только у 1 % пациентов сохраняется активная форма заболевания, и чем дольше пациент находится в состоянии ремиссии, тем меньше вероятность возникновения впоследствии обострений заболевания.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет