Врожденный гипертрофический пилоростеноз мкб 10: q 40. 0
жүктеу/скачать 222,57 Kb.
|
Metod Detskaya xirurgiya Lechebnoe delo-036
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.4 Инструментальная диагностика
2.3 Лабораторная диагностикаРекомендовано выполнить анализ газового состава крови и биохимический анализ крови с обязательным определением уровня электролитов не позднее 1 часа от момента поступления в стационар. Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4) Комментарии: В анализе газового состава крови определяется метаболический алкалоз: рН >7,45 и BE более +5 (концентрация бикарбоната превышает 28 ммоль/л),в биохимическом анализе крови определяется гипокалиемия (ниже 3,5 мэкв/л), гипохлоремия (ниже 95 мэкв/л) Рекомендовано выполнить общий анализ крови Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4) Комментарии: В общем анализе крови необходимо оценить уровень гемоглбина. В качестве предоперационного обследования рекомендовано определить группу крови и Rh-фактор, коагулограмму. Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4) 2.4 Инструментальная диагностикаПри клинической картине срыгиваний и рвоты рекомендовано выполнить ультразвуковое исследование пилорического отдела желудка Уровень убедительности рекомендации А (уровень достоверности доказательств 1b) Комментарии: Проводят натощак, а затем после проведения пробного кормления. Ультразвуковое исследование, позволяет выявить нарушение эвакуации содержимого из желудка в 12-перстную кишку, утолщенную стенку пилорического канала (более 4 мм), протяженность пилорического канала (более 14 мм), сужение пилорического канала до 1-2 мм. При неясной клинической и УЗИ картине в качестве этапа диагностики рекомендовано выполнение рентгеноконтрастного исследования желудка. Уровень убедительности рекомендации А (уровень достоверности доказательств 1а) Комментарии: рентгенологическое обследование начинают с выполнения обзорной рентгенограммы брюшной полости в вертикальной положении в прямой проекции. При пилоростенозе на обзорной рентгенограмме выявляется значительно расширенный желудок и отсутствие/значительное снижение газонаполнения петель кишечника. Ребенка кормят (или вводят в желудок через зонд) половиной объема разового кормления, в которой 50% замещают водорастворимым контрастным веществом. Затем проводят рентгеноскопию. Пациента укладывают под рентгенологический экран и контролируют эвакуацию контрастного вещества из желудка. При этом обзор проводят в прямой и боковой проекциях. При не возможности проведения рентгеноскопии, необходимо выполнить отсроченные снимки в вертикальном положении в прямой и боковой проекция через час и через 3 часа после пробного кормления. На рентгенограммах оценивают эвакуацию контрастного вещества При не возможности проведения УЗИ или рентгенологического обследования, возможно проведение фиброэзофагодуоденоскопии. жүктеу/скачать 222,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|