Введение в клинику
жүктеу/скачать 5,42 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Смешанная одышка
- 4.9 Пульс и его свойства
| Экспираторная одышка – затруднение выдоха при сужении мелких бронхов. Пациенты отмечают, что воздух из легких они не выдыхают а как бы выдавливают. Возникает у больных с бронхиальной астмой, эмфиземой легких и др.
Смешанная одышка (затрудненный вдох и выдох) возникает при большинстве «запущенных» легочных заболеваний и при сердечной недостаточности. Крайняя степень одышки называется удушьем. 4.9 Пульс и его свойства Пульс – это толчкообразные колебания стенок сосудов в ответ на сердечные сокращения. Ритмично выбрасываемая в аорту левым желудочком кровь создает колебания внутри артериального русла и приводит к эластичному растяжению и спаданию стенок артерий. Исследования пульса проводят на артериях, которые располагаются поверхностно [7, 32]. Чаще пульс у взрослых исследуют на лучевой артерии. Если по какой-либо причине на лучевых артериях пульс исследовать нельзя, для этого используют височную, сонную, бедренную, локтевую и другие артерии (рис. 48). Рисунок 48. Пальпация периферического артериального пульса А - на лучевой артерии, Б – на плечевой артерии, В – на сонной артерии, Г – на бедренной артерии, Д – на подколенной артерии, Е – на задней большеберцовой артерии, Ж – на задней артерии стопы (www.tryphonov.ru) Определять пульс на лучевой артерии надо обязательно на двух руках, и только при отсутствии разницы можно ограничиться в дальнейшем определением его на одной руке (рис. 49 а, б). Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Рука исследуемого должна находиться в удобном, полусогнутом положении. а б Рисунок 49. Исследование пульса на лучевой артерииа – на двух руках (ftiza.info), б - на одной руке (soznanie.org) Выполнение процедуры: 1. Охватить одновременно четырьмя пальцами запястье пациента с ладонной стороны и большим пальцем с тыльной стороны. 2. II, III, IV пальцы обеих рук устанавливать вдоль лучевых костей рук пациента (получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами). 3. Прижать артерию с умеренной силой к внутренней поверхности лучевой кости (при сильном нажатии пульсовая волна может исчезнуть). 4. Оценить ритмичность пульса по интервалам между пульсовыми волнами 5. Подсчитать число пульсовых ударов за 1 минуту 6. Определить все свойства пульса. жүктеу/скачать 5,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|