Введение в клинику



бет100/147
Дата19.11.2023
өлшемі5,42 Mb.
#124880
түріУчебник
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   147
Байланысты:
Введение в клинику Кабиева СМ рус (2)

Экспираторная одышка – затруднение выдоха при сужении мелких бронхов. Пациенты отмечают, что воздух из легких они не выдыхают а как бы выдавливают. Возникает у больных с бронхиальной астмой, эмфиземой легких и др.
Смешанная одышка (затрудненный вдох и выдох) возникает при большинстве «запущенных» легочных заболеваний и при сердечной недостаточности. Крайняя степень одышки называется удушьем
4.9 Пульс и его свойства
Пульс – это толчкообразные колебания стенок сосудов в ответ на сердечные сокращения. Ритмично выбрасываемая в аорту левым желудочком кровь создает колебания внутри артериального русла и приводит к эластичному растяжению и спаданию стенок артерий. Исследования пульса проводят на артериях, которые располагаются поверхностно [7, 32].
Чаще пульс у взрослых исследуют на лучевой артерии. Если по какой-либо причине на лучевых артериях пульс исследовать нельзя, для этого используют височную, сонную, бедренную, локтевую и другие артерии (рис. 48).


Рисунок 48.
Пальпация периферического артериального пульса
А - на лучевой артерии, Б – на плечевой артерии, В – на сонной артерии,
Г – на бедренной артерии, Д – на подколенной артерии,
Е – на задней большеберцовой артерии, Ж – на задней артерии стопы (www.tryphonov.ru)

Определять пульс на лучевой артерии надо обязательно на двух руках, и только при отсутствии разницы можно ограничиться в дальнейшем определением его на одной руке (рис. 49 а, б). Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Рука исследуемого должна находиться в удобном, полусогнутом положении.






а б
Рисунок 49.

Исследование пульса на лучевой артерии


а – на двух руках (ftiza.info), б - на одной руке (soznanie.org)

Выполнение процедуры:


1. Охватить одновременно четырьмя пальцами запястье пациента с ладонной стороны и большим пальцем с тыльной стороны.
2. II, III, IV пальцы обеих рук устанавливать вдоль лучевых костей рук пациента (получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами).
3. Прижать артерию с умеренной силой к внутренней поверхности лучевой кости (при сильном нажатии пульсовая волна может исчезнуть).
4. Оценить ритмичность пульса по интервалам между пульсовыми волнами
5. Подсчитать число пульсовых ударов за 1 минуту
6. Определить все свойства пульса.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   147




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет