Южного казахстана

 
241 
кипящей  водяной  бане.  Затем  добавляли  5  мл  горячей  воды,  фильтровали  через  без-
зольный фильтр и фильтр с остатком промывали горячей водой до отрицательной реак-
ции на хлориды. Переносили в тот же тигель, высушивали, сжигали, прокаливали при 
500°С  в  муфельной  печи  до  постоянного  веса  и  взвешивали  (рисунок  1,  2).  Общее 
количество  золы,  нерастворимой  в  хлористоводородной  кислоте,  вычисляли  по 
формуле: 
 
                                      с 
                             x = ----- * 100, где 
                                      b 
 
х – общее количество золы, нерастворимой в хлористоводородной кислоте; 
c – масса золы; 
b – общее количество золы. 
 
 
Результаты  исследования.  Таким  образом,  при  проведении  товароведческого 
анализа определены нормы, регламентирующие чистоту и доброкачественность лекар-
ственного растительного сырья – корней пиона уклоняющего - в виде числовых показа-
телей:  влажность,  зола  общая  и  зола,  нерастворимая  в  10%  хлористоводородной 
кислоте.  Результаты  исследований  по  определению  числовых  показателей  в  сырье 
представлены в таблицах 1 и 2.     
 
Таблица 2 – Определение числовых показателей в сырье корней пиона уклоняющего 
 
№ 
Показатель 
Результаты 
1 
Влажность 
6,41% 
2 
Зола общая 
5,06% 
3 
Зола, нераст. в 10% НСL 
0,96% 
 
      
Было установлено, что содержание золы в корнях пиона уклоняющегося колеб-
лется от 4,8804% до 5,2361%. Поэтому рекомендуем установить норму по этому пока-
зателю не более 6%. Содержание золы в нерастворимой 10% хлористоводородной ки-
слоте от 0,913% до 0,999%. Рекомендуем установить норму до 1%.  
Выводы: 
На основании проведенных исследований разработаны числовые показатели для 
сырья пиона уклоняющегося: влажность – не более 7%; общая зольность – не более 6%; 
зольность, нерастворимая в 10% НСl – не более 1%. 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
 
1
 
Георгиевский В.П., Комиссариенко Н.Ф., Дмитрук С.Е. Биологический  активные ве-
щества лекарственных растений МЗ РСФСР. - Новосибирск: Наука, 1990. - 333 с. 
2
 
Государственная  Фармакопея  СССР.    Общие  методы  анализа.  Лекарственное  расти-
тельное сырье МЗ СССР. 11-е изд.  доп. - М.: Медицина, 1987. –Т.1-2, вып. 1. - 336 с.  
3
 
Руководство  к  практическим  занятиям  по  фармакогнозии:  учеб.  пособие  /  под  ред. 
И.А.Самылиной. - М.: МИА, 2007. - 671 с. 
4
 
Кудайбергенова  С.М.,  Орынбасарова  К.К.,  Баймухамбетов  М.А.  Ботанико-
фармакогностическое  изучение  маклюры  оранжевой  оценка  их  биологической  активности 
//Наука и образование Южного Казахстана. - 2009. - № 5. -  С. 99-101. 
 
 

 
242 
ТҤЙІН 
 
Орынбасарова К.К. – фарм.ғ.к, доцент,  Мамытова В.К. – аға оқытушы,  
Какильбаева А.А.  – студент  
ОҚМФА, Шымкент қ.  
 
Иілген таушымылдық тамырларының сандық кӛрсеткіштерін анықтау 
 
 
Мақалада иілген таушымылдық тамырларына тауарлық талдау нәтижелері кӛрсетілген. 
Тауарлық  талдау  жүргізгенде  дәрілік  ӛсімдік  шикізатының  тазалығын  және  сапалығын 
кӛрсететін  нормалар  анықталды.  Иілген  таушымылдық  тамырларының  сандық  кӛрсеткіштері 
түрінде: ылғалдылығы, жалпы және 10% хлорсутек қышқылында ерімейтін күлі анықталды.     
Жүргізілген  зерттеу  негізінде  иілген  таушымылдық  шикізаттары  үшін  сандық 
кӛрсеткіштер  табылған:  ылғалдылығы  –  7%  кӛп  емес;  жалпы  күлі  –  6%  кӛп  емес;  10%  НСl  
ерімеген күлі – 1% кӛп емес. 
 
 
RESUME 
 
Orynbasarova K.K.– candidate farm. scince, the senior lecturer, Mamytova V.K.– the senior 
teacher, Kakilbaeva A.A.– the student  
SKSFA, Shymkent  
 
Determination of numerical indexes roots of pi-meson of deviating 
 
The results of the analysis of the roots of merchandising peony are given. During the analysis, the merchandising 
rules governing the cleanliness and purity of medicinal plants - Peony roots - in the form of numerical indicators: 
moisture, total ash and ash insoluble in 10% hydrochloric acid. 
 
 

 
243 
УДК 616.1   
 
 
 
ЧАСТОТА СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ 
СИСТЕМЫ 
 
Г.А. Умиралиева – ассистент 
 
ЮКГФА, г. Шымкент 
 
Аннотация 
 
Показатели  заболеваемости,  инвалидности  и  смертности  населения  вследствие  основ-
ных болезней системы кровообращения имеют тенденцию к неуклонному росту во всем мире, в 
том числе и в Казахстане. В этой связи данная проблема является не только актуальной, но и 
социально  значимой.  Увеличилось  число  больных,  госпитализированных  в  терапевтическое 
отделение АО  «Железнодорожный госпиталь медицины катастроф»  и возросло число пациен-
тов  с  сердечно-сосудистой  патологией,  экстренно  госпитализированных,  старших  возрастных 
групп. Очевидно, данная группа не охватывается  медицинским наблюдением, и больные гос-
питализируются в экстренном порядке. 
 
Ключевые  слова:  Заболевания  сердечно-сосудистой  системы,  ишемическая    болезнь  сердца, 
прогноз жизни больных с артериальной гипертонией. 
 
 
Сердечно–сосудистые  заболевания  (ССЗ)  продолжают  оставаться  угрозой  для 
здоровья  населения  экономически  развитых  стран.  Показатели  заболеваемости,  инва-
лидности  и  смертности  населения  вследствие  основных  болезней  системы  кровообра-
щения имеют тенденцию к неуклонному росту во всем мире, в том числе и в Казахста-
не. В этой связи данная проблема является не только актуальной, но и социально зна-
чимой.  
По данным Всемирной организации здравоохранения стандартизированный по-
казатель  смертности  населения  Республики  Казахстан  вследствие  ССЗ  в  2  раза  выше 
этого показателя, чем в странах Европейского региона. Основная доля случаев прихо-
дится на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и особенно на ее острые формы, которые 
требуют дорогостоящего лечения.  
С  1990г.  показатели  заболеваемости  ССЗ  в  Южно-Казахстанской  области  уве-
личились в 3 раза. Показатель заболеваемости артериальной гипертонией (АГ) с 2000г. 
увеличился  в  4,8  раза.  Учитывая,  что  АГ  является  одним  из  главных  факторов  риска 
мозгового инсульта, инфаркта миокарда (ИМ), сердечно-сосудистых осложнений, ран-
нее выявление повышенного артериального давления  является одним из путей сниже-
ния инвалидности, а также преждевременной смертности от ССЗ [1].   
Одной из самых трудных задач для врача-клинициста стал выбор оптимального 
препарата для лечения больного АГ. Сложность заключалась в том, что при отсутствии 
специальных показаний имеется несколько классов эффективных антигипертензивных 
средств,  любой  из  которых  может  быть  применен  в  этой  ситуации.  Многочисленные 
завершившиеся  рандомизированные  исследования  не  обнаружили  значимых  преиму-
ществ у какого–либо из 6 классов антигипертензивных препаратов в отношении выра-
женности  снижения  АД.  Становится  понятным  то  внимание,  которое  уделяется  спо-
собности  препаратов  уменьшать  сердечно–сосудистую  заболеваемость  и  смертность 
при сохранении хорошего качества жизни. 

 
244 
Наличие  повышенного  АД  ассоциируется  с  увеличением  риска  возникновения 
мозгового инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточ-
ности.  Наиболее  тесная  корреляционная  связь  выявляется  между  показателями  АД  и 
частотой развития инсультов, что демонстрируется значительным ростом заболеваемо-
сти пропорционально увеличению  уровня АД. В частности, десятилетнее наблюдение 
показало, что среди обследованных в возрасте 40-49 лет и 50- 59 лет с диастолическим 
АД 85-94 мм рт. ст. частота инсультов составила 58-133 случая на 10 000 населения, у 
больных с мягкой АГ - 124-259 случаев, а при диастолическом АД выше 104 мм рт. ст. 
заболеваемость увеличивалась в 7 раз (406-765 на 10 000) [2, 3]. 
Для  развития  ИБС  у  больных  с  АГ  большое  значение  имеют  другие  факторы 
риска. Например, курение и высокий уровень холестерина в крови приводят к увеличе-
нию смертности от ИБС в 10-15 раз. Так же резко ухудшается прогноз жизни больных с 
АГ при наличии признаков поражения органов-мишеней (сердце, мозг, почки, артерии 
сетчатки,  периферические  артерии),  частота  выявления  которых  достаточно  велика. 
Каждый  больной  терапевтического  профиля  имеет  одновременно  несколько  хрониче-
ски протекающих заболеваний, отдельное лечение которых не приводит к клинически 
значимым положительным результатам. Например, больной с артериальной гипертен-
зией часто имеет в качестве сопутствующих заболеваний патологию со стороны почек, 
головного мозга, больной с ишемической болезнью сердца – печени и т.д. Заболевания 
почек, печени, поджелудочной железы и сердца часто сопутствуют друг другу, что не-
редко затрудняет выделение изначально ведущей патологии. Артериальная гипертензия 
является одной из непосредственных причин смерти при CCЗ [3, 4]. 
Материалы  и  методы  исследования:   Исследование  проведено  в  терапевтиче-
ском отделении АО   «Железнодорожный госпиталь медицины катастроф», рассчитан-
ном на 30 коек и оснащенном необходимой диагностической аппаратурой. Всего боль-
ных, пролеченных в отделении, было в 2009 г. – 1307, в 2010 г. – 1148, в 2011 г. – 797. 
Из них плановых госпитализаций в 2009 г. – 1296, в 2010 г. – 1087, в 2011 г. – 781. Экс-
тренных госпитализаций – в 2009 г. – 11, в 2010 г. – 58, в 2011 г. – 36. (рисунок 1). 
 
1307
1148
797
1
2
3
 
 
Рисунок 1 – Показатели госпитализаций за 3 года 
 
Больные с ССЗ составили в 2009 г. – 637, в 2010 г. – 581, в 2011 г. – 393, что в 
процентном соотношении составило 49%, 51%, 53% (рисунок 2). 

 
245 
 
 
Рисунок 2 – Структура ССЗ 
 
Хотя количество пролеченных больных уменьшается, количество больных с сер-
дечно-сосудистой патологией – увеличилось. В 2009 г. больных с АГ было госпитали-
зировано -120, в 2010 г. – 132, в 2011г. – 154. С ИБС в 2009 г. -79, в 2010 г. – 98, в 2011 
г. - 102 больных. В 23% случаев АГ и ИБС встречались у одного и того же больного в 
сочетании.  
Структура  пролеченных  больных по  возрастам  выглядела  следующим  образом: 
31-40 лет в 2009 г. – 533 больных, в 2010 г. – 497, в 2011 г. – 505; 41-50 лет  в 2009 г. – 
339 больных, в 2010 г. – 277, в 2011 г. –43; 51-65 лет в 2009 г. – 435 больных, в 2010 г. – 
375, в 2011 г. – 250 больных.  
Увеличилось число пролеченных больных и возросло число пациентов старших 
возрастных  групп.  Очевидно,  данная  группа  не  охватывается    медицинским наблюде-
нием, и больные госпитализируются в экстренном порядке. Необходимо совершенство-
вать  преемственность  поликлиник  и  стационара,  улучшить  координационную  работу 
региональных терапевтических служб,  улучшить профилактическую помощь на осно-
ве  изучения  факторов  риска  терапевтических  заболеваний,  разработать  эффективные 
профилактические мероприятия. Проблеме профилактики не уделяется должного вни-
мания. Любое заболевания легче предупредить, чем его лечить.   
Внедрение в практическое здравоохранение современных медицинских техноло-
гий  при  тесном  сотрудничестве  врачей  практического  здравоохранения,  солидарной 
ответственности врачей и больных, позволит добиться коренного улучшения состояния 
здоровья населения. Решение данных проблем в ближайшее время позволит построить 
эффективную терапевтическую службу, отвечающую большинству запросов населения.  
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
 
1
 
Комисаренко И. Артериальная гипертензия у пожилых // Врач. – 2005. –№1. -C.45-48. 
2
 
Сейсембеков Т.З. Современные проблемы организации и совершенствования терапев-
тической службы  // Терапевтический вестник. - 2009. - №03(23). – C.20-24.  
3
 
Оганов  Р.Г.,  Александров    А.А.  Ишемическая  болезнь  //  Русский  медицинский  жур-
нал. – 2002. -№ 3. – С.486-491. 
4
 
Конради А.О. Новая цель в лечении АГ — не только эффективное, но и быстрое сни-
жение АД // Артериальная гипертензия. - 2008. - № 14(1). - С.137-142. 
 
 
ТҤЙІН 

 
246 
 
Умиралиева Г.А. – ассистент  
OҚМФА, Шымкент қ. 
 
Жҥрек-қантамыр жҥйесінің бірлескен патологияларының жиілігі 
 
Бүкіл  әлемде,  соның  ішінде  Қазақстанда  жүрек  қантамыр  жүйесі  аурулары  және  ауру, 
ӛлім кӛрсеткіштері ӛсуде. Осы айтылмыш мәселе тек кӛкейтесті емес әлеуметтік мәнді болып 
табылады. Теміржол ауруханасының терапия бӛлімшесінде емделген науқастардың саны, оның 
ішінде жүрек қан тамыр жүйесі ауруларымен жедел түрде ауруханаға жеткізілгендер және егде 
жастағы қарттар саны артты. Науқастар жедел және ауыр халде жеткізу себептерінің бірі болып 
осы  топтағы  аурулар  жергілікті  емханаларда    медициналық  бақылауда  және  дер  кезінде 
емделмеуі болуы мүмкін. 
 
RESUME 
 
Umiralieva G.A. - Assistant  
SKSFA, Shymkent 
 
Frequency associated pathology cardiovascular system 
 
Morbidity,  disability  and  mortality  due  to  major  diseases  of  the  circulatory  system  tend  to  a 
steady growth throughout the world, including in Kazakhstan. In this connection, the problem is not 
only relevant, but also socially relevant. The number of patients admitted to the medical department of 
JSC  "Railway  Hospital  Emergency  Medicine"  and  increased  the  number  of  patients  with 
cardiovascular disease, emergency hospitalizations, and older age groups. Obviously, this group is not 
covered by medical supervision and the patients’ state-pitaliziruyutsya urgently.  
 
 
 
УДК 616.12-008.331.1-053.9 
 
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ 
 
Г.А. Умиралиева – ассистент 
 
ЮКГФА, г. Шымкент 
 
Аннотация 
 
Увеличение продолжительности жизни влечет за собой рост численности населения по-
жилого  возраста.  Распространенность  артериальной  гипертензии    увеличивается  с  возрастом. 
Уровень  артериального  давления  является  фактором  риска,  устранение  которого  достоверно 
уменьшает  опасность  развития  сердечно-сосудистых  заболеваний  и  смерти,  частота  которых 
среди лиц пожилого возраста значительно выше, чем среди молодых. При обследовании и ле-
чении больных пожилого возраста улучшить качество их жизни и прогноз может только инди-
видуальный подход к обследованию и лечению. 
 
Ключевые  слова:  заболевания  сердечно-сосудистой  системы,  артериальная  гипертензия, 
аускультативный провал, антигипертензивные препараты. 
 
Артериальная  гипертензия  (АГ),  по-прежнему,  является  актуальной  проблемой 
здравоохранения всех стран мира. По данным ВОЗ, ею страдают около 30% населения 

 
247 
планеты. Увеличение продолжительности жизни влечет за собой рост численности на-
селения  пожилого  возраста.  Распространенность  артериальной  гипертензии    увеличи-
вается с возрастом, она отмечается примерно у 60% пожилых людей. Уровень артери-
ального  давления  (АД)  является  фактором  риска,  устранение  которого  достоверно 
уменьшает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, частота ко-
торых среди лиц пожилого возраста значительно выше, чем среди молодых [1].    
Повышение  систолического  артериального  давления  (САД)  у  пожилых  людей 
существенно  увеличивает  риск  развития  сердечно-сосудистых  осложнений,  таких  как 
ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания, сердечная и по-
чечная недостаточность, а также смерти от них. В соответствии с результатами иссле-
дований последних лет пульсовое АД  рассматривается как наиболее точный предиктор 
сердечно-сосудистых осложнений у пациентов старше 60 лет в силу того, что он отра-
жает патологическую ригидность стенок артерий. Были получены доказательства того, 
что  чем  выше  уровень  систолического  АД  и  ниже  уровень  диастолического  АД,  т.  е. 
чем выше пульсовое АД, тем хуже прогноз в отношении сердечно-сосудистой заболе-
ваемости и смертности [1,2].   
 В настоящее время нормальные значения пульсового АД четко не  определены, 
хотя  в  большинстве  исследований  показано  существенное  увеличение  сердечно-
сосудистого риска при пульсовом АД выше 65 мм рт. ст. 
С  возрастом  происходят  структурно-функциональные  изменения  сердечно-
сосудистой  системы:  увеличение  полостей  левого  предсердия  и  левого  желудочка;  
кальцификация  колец  митрального  и  аортального  клапанов;  увеличение  диаметра  и 
длины аорты; утолщение стенки аорты; снижение податливости левого желудочка;  на-
рушение диастолического наполнения левого желудочка; снижение эластичности сосу-
дов;  увеличение скорости пульсовой волны; повышение САД; увеличение содержания 
в тканях липидов, коллагена, липофусцина, амилоида.  
 Особенности обследования пациентов пожилого возраста с АГ. В дополнение к 
рутинной  диагностике,  которая  проводится  всем  больным  с  АГ,  пациентов  старше  60 
лет необходимо обследовать на наличие псевдогипертензии, «гипертензии белого хала-
та», ортостатической гипотензии и вторичной артериальной гипертензии [3,4].   
 Большое  внимание  уделяли  правильности  измерения  АД.  Оно  проводилось  в 
положении  сидя  после  5-10-минутного  отдыха.  Уровень  АД  определяли  как  средний 
показатель двух или более измерений.  
 Иногда при измерении АД у пожилых людей можно получить ложные результа-
ты  вследствие  «аускультативного  провала»  –  отсутствия  тонов  в  течение  некоторого 
периода после того, как появился I тон, характеризующий САД. Это может приводить к 
снижению систолического АД на 40-50 мм рт. ст. Чтобы избежать ошибок и зарегист-
рировать  тон,  появляющийся  до  «аускультативного  провала»,  рекомендуется  накачи-
вать манжету до 250 мм рт. ст. и медленно выпускать воздух. Диагноз гипертензии ус-
танавливают в случае, если САД >140 мм рт. ст. или ДАД >90 мм рт. ст. во время не-
скольких обследований. 
 АГ  у  пожилых  часто  сопровождается  повышением  ригидности  артериальной 
стенки вследствие ее утолщения и кальцификации. В некоторых случаях это способст-
вует завышению показателей АД, так как манжета не может пережать ригидную арте-
рию. Высокая вариабельность АД – еще один признак повышения ригидности крупных 
артерий. По данным исследования у пожилых пациентов с АГ II стадии среднесуточная 
вариабельность САД на 33 и ДАД на 19% выше, чем у больных молодого возраста, и, 
соответственно, на 29 и 13% выше, чем у больных среднего возраста. [5-7].   

 
248 
 Клиническими проявлениями повышенной вариабельности АД могут быть:  ор-
тостатическое  снижение  АД;  снижение  АД  после  приема  пищи;  усиленный  гипотен-
зивный  ответ  на  антигипертензивную  терапию;  усиленная  гипертензивная  реакция  на 
изометрический и другие виды стрессов; «гипертензия белого халата». 
Материалы и методы.  В исследование включены 46 пациентов старше 60 лет с 
АГ II - III стадии (21 мужчина и 25 женщин): средний возраст - 66,3 ± 5,1 года. При по-
ступлении  больные  предъявляли  жалобы  на  головные  боли  (62,5  %),  головокружение 
(16,67 %), боли в области сердца (58,3 %), сердцебиение (20,83 %), повышение АД (79,2 
%).  У  всех  пациентов  был  изучен  суточный  профиль  АД.    Пациентам  с  жалобами  на 
выраженные перепады АД, головокружения и обмороки в анамнезе, отсутствием при-
знаков поражения органов-мишеней измеряли АД 4-5 раз в день. У больных часто на-
блюдались  нарушения  суточного  ритма  АД,  которые  требовали  выявления  и  коррек-
ции, поскольку могли вызвать сердечно-сосудистые осложнения.  
 Нарушение  суточного  ритма  АД  по  типу  non-dipper  (недостаточное  снижение 
АД  в  ночные  часы)  встречалось  у  57%  больных.  Нарушение  суточного  ритма  АД  по 
типу over-dipper (чрезмерное снижение АД в ночные часы) отмечалось у 16% больных.  
Целью лечения пожилых пациентов с АГ было снижение АД ниже 140/90 мм рт. 
ст.  Нелекарственная терапия – обязательный компонент лечения пожилых больных с 
АГ. У пациентов она позволяет уменьшить количество принимаемых антигипертензив-
ных  препаратов  и  их  дозировки.  Нелекарственное  лечение  заключалось  в  изменении 
образа жизни, способствующеего улучшению состояния сердечно-сосудистой системы: 
снижению массы тела при ее избыточности и ожирении, уменьшению потребления по-
варенной соли до 6 г в сутки. Результаты  исследований показывают незначительное, 
но стабильное снижение АД в ответ на ограничение потребления соли, увеличение фи-
зической активности, включение в пищевой рацион продуктов с высоким содержанием 
калия, уменьшение в рационе доли насыщенных жиров и холестерина. 
 Оптимальная  антигипертензивная  терапия  у  пациентов  пожилого  возраста    со-
ответствовала следующим требованиям: 
 •  быть  гемодинамически  состоятельной,  т.  е.  сохранять  или  улучшать  систем-
ный кровоток; 
 • уменьшать жесткость артерий и улучшать эндотелиальную функцию; 
 •  сохранять  или  улучшать  кровоток  в  органах-мишенях  и  предупреждать  или 
уменьшать их поражение; 
 • снижать симпатический тонус и быть метаболически нейтральной; 
 •  обеспечивать  24-часовой  контроль  АД,  обладая  постепенным  началом  дейст-
вия; 
 • хорошо переноситься пациентами – сохранять или улучшать качество их жиз-
ни; 
 •  не  взаимодействовать  с  другими,  часто  используемыми  в  пожилом  возрасте, 
лекарственными средствами; 
 • быть доступной для пациента. 
 Фармакотерапия,  применяемая  у  пожилых  больных  с  АГ,  не  отличалась  от  на-
значаемой больным молодого возраста. Диуретики и дигидропиридиновые антагонисты 
кальция  длительного  действия  являются  препаратами,  эффективными  для  предотвра-
щения инсульта и основных сердечно-сосудистых осложнений.  
Таким образом, алгоритм ведения пожилых больных с АГ был следующий: 
 •  установление  диагноза  (исключение  вторичного  характера  гипертензии,  «ги-
пертензии белого халата» и псевдогипертензии); 
 • оценка риска с учетом наличия сопутствующих заболеваний; 

 
249 
 • нелекарственное лечение; 
 • лекарственная терапия. 
 Однако  только  индивидуальный  подход  к  обследованию  и  лечению  больных 
пожилого возраста может улучшить качество их жизни и прогноз у конкретного боль-
ного. 
 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: