Клиника
Острый стеноз гортани характеризуется триадой симптомов:
-стенотическим дыханием (с затрудненным вдохом);
-изменением голоса;
-грубым кашлем.
Обычно ложный круп развивается внезапно, чаще среди ночи. Ребенок становится беспокойным, появляются лающий кашель, осиплый голос, шумное (стенотическое) дыхание, слышное на расстоянии, отмечается бледность кожных покровов.
В зависимости от выраженности стеноза и дыхательной недостаточности выделяют 4 степени тяжести крупа.
При стенозе гортани 1 степени (круп 1-й степени) — “лающий” кашель, шумный вдох, инспираторная одышка с небольшим втяжением уступчивых мест грудной клетки (надключичные области и яремная ямка). Состояние компенсировано, дыхательная недостаточность 1 степени. ЧДД увеличивается на 10-20 %, цианоз вокруг рта. Сатурация снижена.
При стенозе гортани 2 степени (круп 2-й степени) – появляются беспокойство, тахикардия, резко усиливается одышка, резко выражено втяжение уступчивых мест грудной клетки на вдохе, прежде всего яремной ямки. Появляются симптомы поражения ЦНС (расторможенность или плаксивость). Сатурация значительно снижается. Субкомпенсация, дыхательная недостаточность 2 степени.
При стенозе гортани 3 степени (круп 3-й степени) — резкое нарушение дыхания, сознания, выраженный цианоз носогубного треугольника, частота дыхания повышается на 100%, но при этом может быть и брадипноэ. Декомпенсация, дыхательная недостаточность 3 степени.
Выделяется также стеноз гортани 4 степени. Это асфиксия и гипоксемическая кома, вялость, отсутствие сознания, отсутствие рефлексов, сознания. Процессы возбуждения ЦНС сменяются на торможение, снижается АД, брадикардия. При отсутствии своевременной помощи наступает exitus letalis6 от остановки дыхания или сердечной деятельности.
В большинстве случаев ложный круп ограничивается 1—2-й степенью. Через 1 —2 дня возможно спонтанное улучшение при адекватно принятых мерах. Но у детей раннего возраста развитие крупа не прогнозируемо и стремительно, поэтому при появлении первых признаков нужна помощь, также, при нарастании крупа – показана госпитализация в специализированное отделение, где есть палата интенсивной терапии и кислородная камера.
Достарыңызбен бөлісу: |
