Опишитеметоды микробиологической диагностики. Лечение и профилактику ВИЧ инфекции. Основой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является выявление возбудителя, вирусной РНК,
антигенов вируса, антител к ВИЧ и установление изменений в иммунном статусе организма с целью
определения не только факта инфицирования, но и стадии заболевания. В качестве исследуемого
материала в основном используют кровь, но возможно применять семенную жидкость, мочу и слюну.
Результаты диагностики могут быть положительными (присутствие вируса), отрицательными
(отсутствие вируса) и сомнительными (наличие только части вирусных маркеров). Для диагностики
ВИЧ-инфекции используют вирусологический, серологический, иммунологический и клинические методы диагностики. Вирусологический метод предусматривает выделение ВИЧ в культуре клеток путем совместного
культивирования лимфоцитов пациента с чувствительными клетками Н9 или СЕМ. Однако
вирусологический метод отличается трудоемкостью и низкой чувствительностью, поэтому не находит
широкого применения.
Серологический метод направлен на обнаружение антигенов ВИЧ в зараженных клетках крови или
антител в сыворотке крови. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является
одновременное определение антител к ВИЧ и антигена р24 с помощью иммуноферментного (ИФА) и
иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА).
Антитела к структурным белкам ВИЧ определяются с помощью скрининговых и подтверждающих
методов. Скрининговые методы выявления антител к белкам ВИЧ используются для проведения
массовых исследований. Наиболее широко применяется ИФА, позволяющий выявлять суммарный
спектр антител против антигенов ВИЧ. Чувствительность этого метода составляет 95%, специфичность
– также 95%. ИФА проводят с помощью нескольких тест-систем, различающихся по составу антигенов,
антител и формату тестов.
Подтверждающие методы используются при положительной реакции ИФА. В этом случае применяют
метод ИБ (иммуноблоттинг), при котором выявляют антитела к отдельным антигенам ВИЧ с помощью
специальных тест-систем. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится лишь при наличии одновременно двух
положительных результатов: ИФА и иммуноблоттинга. Пациент с положительным результатом
исследования направляется к врачу-инфекционисту для сбора анамнеза, клинического осмотра,
проведения диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических процедур.
