Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

11
Ситуационная задача 281 [K000337] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной Т. 21 года обратился в поликлинику на 5 день болезни с жалобами на 
головную боль в лобной области, небольшое головокружение, светобоязнь, озноб, 
заложенность носа с обильными слизисто-серозными выделениями из носовых ходов.
Заболевание началось остро: температура тела поднялась до 38°С, появились 
умеренная головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, слезотечение, жжение в 
глазах, сильный насморк, боли в горле при глотании. На следующий день и все 
последующие дни температура тела до 40 °С. Заболевание связывает с переохлаждением.
При осмотре больного температура тела 38°С, вялый. Общее состояние средней 
тяжести. Носовое дыхание затруднено, обильные серозно-слизистые выделения из 
носовых ходов. Веки отѐчны. Конъюнктивы обоих глаз резко гиперемированы. Выявлены 
умеренная гиперемия дужек, язычка, миндалин и умеренная гиперемия и зернистость 
задней стенки глотки. Миндалины не увеличены. Пальпируются мягкие, безболезненные 
подчелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы. В лѐгких при аускультации 
жѐсткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Пульс – 102 уд/мин, ритмичный, 
удовлетворительного наполнения. Тоны сердца отчѐтливые. Язык чистый, влажный. 
Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезѐнка не пальпируются. Менингеальных 
симптомов нет.
Лабораторная диагностика.
Кровь: эритроциты – 3,5х10
12
/л, Нв – 116 г/л, лейкоциты – 7,8х10
9
/л, эозинофилы – 1%, 
палочкоядерные – 8%, сегментоядерные – 53%, лимфоциты – 36%, моноциты – 2%.
Моча: без патологии.
Рентгенография грудной клетки – без патологии.
 
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Назовите заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную 
диагностику.
3. Составьте план обследования.
4. Составьте план лечения.
5. Какова тактика врача-терапевта участкового,?

12

жүктеу/скачать 485,72 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: