Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы



Pdf көрінісі
бет2/17
Дата10.12.2023
өлшемі485,72 Kb.
#135848
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
Байланысты:
zadachi dlya akkreditacii po infekcii

 
Вопросы:
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Препарат какой группы для патогенетической терапии Вы бы рекомендовали
пациенту в составе монотерапии или комбинированной терапии? Обоснуйте свой
выбор.
5. Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании. 
Ответ на
ситуационную задачу 224 [K002891] 
1. Наиболее вероятный диагноз: описторхоз. 
2. Диагноз установлен на основании эпидемиологического анамнеза: пребывание в 
эндемичной зоне, употребление рыбы, в т.ч. возможно термически не обработанной, на 
основании наличия жалоб и симптомов поражения печени и желчевыводящих путей
наличия в периферической крови эозинофилии и маркеров холестаза. 
3. Дополнительное обследование: дуоденальное зондирование, исследование желчи 
в т.ч. на наличие описторхов и их яиц, трехкратное исследование кала на яйца гельминтов, 
ИФА на антитела к антигенам описторхов. 
4. Антигельминтный препарат празиквантел 0,025 г/кг 3 раза в сутки (однодневное 
лечение), учитывая диагноз и обоснование. 
5. Не употреблять в пищу термически необработанную рыбу. 
Ситуационная задача 276 [K000317] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная В. 38 лет обратилась за консультацией к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на появление участков покраснения в области передней поверхности левого 
бедра, правого плеча, боль в левом тазобедренном суставе.
Анамнез болезни: врачом выяснено, что заболела четыре месяца назад, когда 
обнаружила красное пятно на передней поверхности левого бедра, которое в течение 2–3 
дней резко увеличивалось в размере. В области эритемы отмечался лѐгкий зуд, общее 
самочувствие не нарушалось. Проводилось обследование у врача-дерматолога, получала 


3
местное лечение (препараты назвать затрудняется), принимала антигистаминные средства, 
улучшения не отмечалось. Через три месяца подобное изменение на коже появилось на 
правом плече. Через четыре месяца появилась боль в левом тазобедренном суставе. Боль в 
суставе выраженная, трудно было ходить, по поводу чего больная проходила 
обследование и лечение в ревматологическом отделении, без улучшения. Направлена на 
консультацию к инфекционисту.
Эпидемиологический анамнез: за 12 дней до появления эритемы на бедре была в лесу, 
на следующий день обнаружила присосавшегося клеща на передней поверхности левого 
бедра, которого удалила пинцетом.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, 
выявлен участок гиперемии кольцевидной формы 25 см в диаметре на передней 
поверхности левого бедра и 15 см на правом плече, с интенсивно красными и 
поднимающимися над непоражѐнной кожей краями, в центре эритема бледная. Местного 
повышения температуры, болезненности в области эритемы нет. Над левым 
тазобедренным суставом отѐка, гиперемии нет.
В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 70 
уд/мин, АД – 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех 
отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Поколачивание по поясничной области 
безболезненное с обеих сторон.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет