Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы


Ситуационная задача 278 [K000321]



Pdf көрінісі
бет6/17
Дата10.12.2023
өлшемі485,72 Kb.
#135848
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
Байланысты:
zadachi dlya akkreditacii po infekcii

Ситуационная задача 278 [K000321] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной М. 16 лет направлен с приѐма в поликлинике в инфекционную больницу 
20.08. с жалобами на плохой аппетит, ноющие боли в правом подреберье, потемнение 
мочи, желтушную окраску кожи и склер.
Анамнез болезни: заболел 14.08., когда повысилась температура до 38°С, появилась 
головная боль, тошнота, двукратная рвота. Все последующие дни сохранялась 
температура в пределах 37,6–38 °С, беспокоила общая слабость, головная боль, тошнота, 
плохой аппетит. 19.08. заметил потемнение мочи и посветление кала. 20.08. появилась 
желтушность кожи и склер.
Эпидемиологический анамнез: живѐт в студенческом общежитии, в комнате 4 
человека. Периодически питается в столовой по месту учѐбы.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 37,5 °С. 
Кожные покровы и склеры умеренно желтушны, сыпи нет. Периферические лимфоузлы 
не пальпируются. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 16 в мин. Тоны 
сердца приглушены, ритм правильный. Пульс – 64 уд/мин, АД – 100/60 мм рт. ст. Язык 
влажный, обложен у корня белым налѐтом. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. 
Печень выступает на 2 см из-под края рѐберной дуги, чувствительная при пальпации. 
Пальпируется селезѐнка. Поколачивание по поясничной области отрицательное с обеих 
сторон.
Биохимические показатели: билирубин общий – 160 ммоль/л, прямой – 102 ммоль/л, 
непрямой – 58 ммоль/л, АлТ – 640 МЕ/л, АсТ – 488 ммоль/л, щѐлочная фосфатаза – 102 
ед, протромбиновый индекс – 60%.
В анализе мочи определяются желчные пигменты.
 


7
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Тактика ведения пациента. Обоснуйте свой выбор.
5. Назовите методы профилактики данного заболевания.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет