Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы


Ответ на ситуационную задачу 286 [K000358]



Pdf көрінісі
бет14/17
Дата10.12.2023
өлшемі485,72 Kb.
#135848
түріЗадача
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
Байланысты:
zadachi dlya akkreditacii po infekcii

Ответ на
ситуационную задачу 286 [K000358] 
1.
Наиболее вероятный диагноз: вирусный гепатит А. 
2.
Диагноз установлен на основании эпидемиологического анамнеза: возраст 
пациента, по месту учебы имеются случаи заболевания «желтухой», на 
основании симптомов начала заболевания: преджелтушный период по 
«гриппоподобному» варианту, наличия симптомов поражения печени: желтуха, 
темный цвет мочи, осветленный кал. 
3.
Клинические синдромы периода разгара болезни: желтуха, темная моча, 
светлый кал, гепатомегалия, наличие кожного зуда, что свидетельствует о 
наличии холестаза. 
4.
В преджелтушный период (первая неделя болезни), после репликации вируса в 
печени вирус попадает в кровь, у пациента виремия, сопровождающаяся 
катаральными и диспепсическими симптомами. Затем, после выработки 
специфических антител, уровень виремии быстро снижается, самочувствие 
пациента улучшается, но в печени продолжается воспаление, что 
сопровождается появлением цитолитического и холестатического синдромов.
5.
План лабораторной диагностики: кровь маркеры вирусного гепатита А: anti-
HAV IgM, общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на биохимические 
показатели: билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, альбумин, кровь на 
коагулограмму, УЗИ органов брюшной полости.


17
СИТУАЦИОННАЯ 
ЗАДАЧА 
287 
[K000380]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ 
НА 
ВОПРОСЫ
Основная 
часть
Больной Е. 42 года обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
появление в области спины кольцевидной формы ярко-розового образования диаметром 
около 15 см, которое не сопровождалось субъективными ощущениями; заметил его
случайно накануне вечером. 
Из анамнеза известно, что около 2 недель назад был в лесу. После этого
самостоятельно удалил клеща. 
При осмотре состояние ближе к удовлетворительному, температура тела 37,5 °С. 
На коже спины, в области правой лопатки чѐтко отграниченный от нормальной кожи 
участок гиперемии с несколько приподнятыми краями, ярко-розового цвета. Пальпация в 
проекции этого образования безболезненная. Пульс – 78 уд/мин, удовлетворительных 
качеств. Тоны сердца ритмичные, приглушѐнные. Живот мягкий, безболезненный. Печень 
и селезѐнка не увеличены. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет