Задача Больная 53 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые умеренные боли в эпигастрии и обоих подре­берьях

Больной 45 лет, длительное время отмечает периодические ректальные кровотечения. Кровотечения возникают после акта дефекации (кровь алая в небольшом количестве - от следов на бумаге до нескольких капель). Последние 2 месяца кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови. В анализе крови: НЬ - 112 г/л, лейкоциты - 5,6х10⁹ /л, СОЭ-12 мм/ч.

• Ваш предварительный диагноз? Геморрой 1 СТЕПЕНИ.

• Если геморрой, то что является морфологическим субстратом данной болезни? Расширение каверноз тел кишки

• Какие методы исследования необходимы для установления диагноза?наружный осмотр, ПИПК, осмотр в заркалах, ректороманоскопия

• Методы лечения, профилактика. Профилактика геморроя:

1. 
   Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления:
   

• 
  подъемы тяжестей
  
• 
  одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации
  
• 
  тщательный туалет перианальной области после дефекации
  

2. 
   Избегать венозного застоя:
   

• 
  не находится долго в одном положении (сидя или стоя);
  
• 
  людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тя­жести.
  
• 
  Лечение:
  
• 
  Щадящая диета.
  
• 
  Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.
  
• 
  Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамиче­ских повязок- компрессов.
  
• 
  Свечи и мазь с гепарином и протелитическими ферментами.
  
• 
  Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.
  
• 
  Физиотерапия - УВЧ, ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой.
  
• 
  При отсутствии эффекта от описанного лечения, при частых повторных обострениях выполняют оперативное лечение. Лучше выполнять его после проведения противовоспалительной терапии в стационаре в течение 5-6 дней.
  
•