Задание 40.
Ситуационная задача 1.
У больного 32 лет после погрешности в еде, через 12 часов появились сильные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, многократная рвота, слабость, была кратковременная потеря сознания. Состояние больного тяжелое, заторможен, склеры слегка иктеричны, пульс ПО уд/мин, АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Аускультативно перистальтика не определяется. Положительны симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. В анализе крови: НЬ -168 г/л, лейкоциты - 16,1 х 109 /л, СОЭ - 34 мм/ч.
• Какой предварительный диагноз можно поставить? О. панкреатит. Камень БДС.
• Какими лабораторными исследованиями можно уточнить диагноз?Амилаза, диастаза
• Какие специальные исследования могут быть применены? УЗИ, ЭРХПГ
• Какова лечебная тактика?Паппилосф-томия. Лечение панк-та консерв (креон, обезб-дюспаталин, диета молоч-растител)
Достарыңызбен бөлісу: |
