ЗАДАНИЕ 61
Ситуационная задача 1
Женщина 40 лет, поступает с жалобами на схваткообразные боли в животе, повторную обильную рвоту с примесью желчи. Больна в течение 3 дней. Несколько лет назад перенесла холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Объективно: живот ассиметричен и чуть болезнен, без перитонеальных симптомов, определяется "шум плеска". В анализе крови: НЬ - 156 г/л, эритроциты - 4,6х10|2/л, лейкоциты -8,6хЮ9/л, СОЭ - 26 мм/ч, эозинофилы - 1 %, базофилы - 1 %, палочкоядерные нейтрофилы - 6%, сегментоядерные нейтрофилы - 61%, лимфоциты - 24%, моноциты - 7%. Биохимический анализ крови:
В сыворотке
|
У пациента
|
Референтные значения
|
общий белок
|
79 г/л
|
65-85 г/л
|
мочевина
|
13,3 ммоль/л
|
2,5-8,3 ммоль/л
|
общий билирубин
|
18,4 мкмоль/л
|
8,5-20,5 мкмоль/л
|
прямой билирубин
|
5,1 мкмоль/л
|
2,1-5,1 мкмоль/л
|
непрямой билирубин
|
13,3 мкмоль/л
|
6,4-15,4 мкмоль/л
|
При обзорной рентгеноскопии живота определяется множественные тонкокишечные уровни.
• Наиболее вероятный диагноз? Острая киш непрох-ть Чем объясняется появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости? Какие патофизиологические нарушения развиваются в ранних стадиях заболевания при острой кишечной непроходимости? Мальабсорбция Коррекция гомеостаза необходимая в предоперационном периоде? Выбор лечебной тактики?
Достарыңызбен бөлісу: |
