Задача Больная 53 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые умеренные боли в эпигастрии и обоих подре­берьях

Больной осмотрен на дому врачом "Скорой помощи" через 30 минут после случайного употребления через рот около 100 г кислотного электролита. Жалобы на боли в полости рта, глотке, за грудиной, эпигастрии. Рвота с прожилками крови, затрудненное глотание. Общее состояние средней степени тяжести. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 в минуту. Зев гиперемирован. Живот умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

• Ваш диагноз? Химический ожог полости рта, пищевода.

• Необходимые лечебные мероприятия на дому у больного? Помощь на дому:

а) снять болевой симптом (морфин),

б) снизить саливацию и снять спазм пищевода (атропин, папаверин),

в) промывание полости рта и желудка содой.

• Лечение больного в стационаре (какое)? В стационаре:

а) антишоковая терапия (глюкозоновакоиновая смесь, нейролептики)

б) дезинтоксикационная тера­пия - реополиглюкин, гемодез, СЗП, р-р электролитов,

в) нормализация ССС - сердечные гликозиды, кортикосте­роиды.

д) профилактика гнойной инфекции - А/Б широкого спектра действия.

е) предупреждение рубцового стеноза - с первых суток - через 30 мин. По 1-2 глотка микстуру (подсолнечное масло, анестезин, новокаин, Л/Ь). С 3 дня - холодная пища.

С 9-10 дня - бужироваиие пищевода I месяц, п\к лидаза 2 недели.

Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/
Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)