Задача Больная 53 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые умеренные боли в эпигастрии и обоих подреберьях
жүктеу/скачать 1 Mb.
|
хирургия созданная мной 2009
| Ситуационная задача 2.
На 4 сутки после операции экстирпации желудка по поводу рака у больного М, 70 лет, отмечено ухудшение состояния. Кожные покровы цианотичные, покрыты липким потом. Одышка 42 в минуту. Дыхание поверхностное с участием вспомогательных мышц. Аускультативно в нижних отделах обоих легких дыхание резко ослаблено, масса влажных хрипов. В этих отделах укорочение перкуторного звука, АД -80/60 мм рт.ст., ЧСС - 120 уд/мин. В анализе крови: НЬ - 98 г/л, п/я нейтрофилы - 10%, сегментоядерные нейтрофилы - 62%, лимфоциты - 18%о, моноциты - 8%. Биохимический анализ крови:
Ретгенологически определяется затенение нижних долей легких с обеих сторон. Какое осложнение развилось у данного больного. Застойная пневмония В каком экстренном лечебном мероприятии он нуждается? необходимо ИВЛ, реанимац отд антиб-ки, дезинтоксикац Дальнейшая лечебная тактика? А\б терапия, дезинтоксикац, ИТТ терапия Ситуационная задача 3. У больной 67 лет, страдающей сахарным диабетом, появились боли, отечность и покраснение 1 пальца левой стопы с переходом на тыл стопы, гнойная рана 1,0 * 1,5 см на пальце. Температура тела 37,2. Пульсация на бедренных, подколенных артериях сохранена, на тыле стопы - резко ослаблена, Глюкоза крови 18,2 ммоль, глюкозурия, ацетон в моче. • Что характерно для диабетической стопы?ангиопатия, нарушение иннервации, трофические расстройства • Изменения в лабораторных исследованиях?повышение глю крови • При какой форме возможен наихудший прогноз?нейроишемическая форма • Укажите возможные механизмы развития ангиопатии у такой группы больных? Характеризуется поражением капилляров, которое прогрессивно развивается всех органах и тканях. Морфологически микроангиопатия проявляется утолщением базальной мембраны капилляра за счет повышенного синтеза гликопротеидов в стенке капилляра на фоне гипергликеми. • Тактика лечения?местная обработка язвенного дефекта, контроль сахара крови, а\б терапия, витамины гр В, биостимуляторы Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/
Проректор по УР АГМУ Профессор ____________ (В.В.Федоров)
жүктеу/скачать 1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|