Задача Больная 53 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые умеренные боли в эпигастрии и обоих подре­берьях



бет35/94
Дата27.04.2022
өлшемі1 Mb.
#32480
түріЗадача
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   94
Байланысты:
хирургия созданная мной 2009

Ситуационная задача 2.

Больной 45 лет, длительное время отмечает периодические ректальные кровотечения. Кровотечения возникают после акта дефекации (кровь алая в небольшом количестве - от следов на бумаге до нескольких капель). Последние 2 месяца кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови. В анализе крови: НЬ - 112 г/л, лейкоциты - 5,6х109 /л, СОЭ-12 мм/ч.

• Ваш предварительный диагноз? Геморрой 1 СТЕПЕНИ.

• Если геморрой, то что является морфологическим субстратом данной болезни? Расширение каверноз тел кишки

• Какие методы исследования необходимы для установления диагноза?наружный осмотр, ПИПК, осмотр в заркалах, ректороманоскопия

• Методы лечения, профилактика. Профилактика геморроя:



  1. Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления:

  • подъемы тяжестей

  • одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации

  • тщательный туалет перианальной области после дефекации

  1. Избегать венозного застоя:

  • не находится долго в одном положении (сидя или стоя);

  • людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тя­жести.

  • Лечение:

  • Щадящая диета.

  • Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.

  • Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамиче­ских повязок- компрессов.

  • Свечи и мазь с гепарином и протелитическими ферментами.

  • Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.

  • Физиотерапия - УВЧ, ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой.

  • При отсутствии эффекта от описанного лечения, при частых повторных обострениях выполняют оперативное лечение. Лучше выполнять его после проведения противовоспалительной терапии в стационаре в течение 5-6 дней.






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   94




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет