| Ситуационная задача 2
Больной К., 52 лет, находился в течение 2х недель в хирургическом отделении по поводу тонкокишечного свища. Потери из кишечного свища были значительными и требовали 3-4 перевязки в сутки. Проводилась консервативная терапия, включающая препараты парентерального питания, белковые препараты крови. Основу инфузионной терапии составляли глюкозированные растворы. Состояние больного внезапно ухудшилось. Предъявляет жалобы на слабость, головокружение. При осмотре язык и видимые слизистые сухие. Артериальное давлением 80/50 мм рт. ст., пульс -134 уд/мин, ЦВД-отрицательное. В анализе крови: НЬ -150 г/л. Биохимический анализ крови:
В сыворотке
|
У пациента
|
Референтные значения
|
Натрий
|
132 ммоль/л
|
135-145 ммоль/л
|
Калий
|
2,7 ммоль/л
|
3,5-5,0 ммоль/л
|
Хлор
|
95 ммоль/л
|
97-115 ммоль/л
|
Осмолярность
|
270 мосм/л
|
280-300 мосм/л
|
• Какие ошибки при лечении данного больного привели к развитию этих нарушений?
• Какой вид нарушений водно-электролитного обмена вы считаете наиболее вероятной причиной ухудшения состояния больного?
• Ваша лечебная тактика?
Ситуационная задача 3
Больной М., 70 лет, обратился к врачу с жалобами на опухоль в области угла нижней челюсти слева, которое обнаружил 2 месяца назад. При осмотре ниже угла нижней челюсти слева имеется образование около 5 см в диаметре, мягко-эластической консистенции, подвижное, неспаянное с кожей, безболезненное. Два года назад прошел криохирургическое лечение по поводу плоскоклеточного рака нижней губы.
• Ваше мнение о диагнозе?
л*
• Специальная диагностика?
• Тактика дальнейшего лечения больного?
Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/
Утверждаю «__» ___________ 2009
Проректор по УР АГМУ
Профессор ____________ (В.В.Федоров)
Достарыңызбен бөлісу: | 
