Задача Больная 53 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые умеренные боли в эпигастрии и обоих подре­берьях



бет78/94
Дата27.04.2022
өлшемі1 Mb.
#32480
түріЗадача
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   94
Ситуационная задача 2

Больной К., 52 лет, находился в течение 2х недель в хирургическом отделении по поводу тонкокишечного свища. Потери из кишечного свища были значительными и требовали 3-4 перевязки в сутки. Проводилась консервативная терапия, включающая препараты парентерального питания, белковые препараты крови. Основу инфузионной терапии составляли глюкозированные растворы. Состояние больного внезапно ухудшилось. Предъявляет жалобы на слабость, головокружение. При осмотре язык и видимые слизистые сухие. Артериальное давлением 80/50 мм рт. ст., пульс -134 уд/мин, ЦВД-отрицательное. В анализе крови: НЬ -150 г/л. Биохимический анализ крови:



В сыворотке

У пациента

Референтные значения

Натрий

132 ммоль/л

135-145 ммоль/л

Калий

2,7 ммоль/л

3,5-5,0 ммоль/л

Хлор

95 ммоль/л

97-115 ммоль/л

Осмолярность

270 мосм/л

280-300 мосм/л

• Какие ошибки при лечении данного больного привели к развитию этих нарушений?

• Какой вид нарушений водно-электролитного обмена вы считаете наиболее вероятной причиной ухудшения состояния больного?

• Ваша лечебная тактика?

Ситуационная задача 3

Больной М., 70 лет, обратился к врачу с жалобами на опухоль в области угла нижней челюсти слева, которое обнаружил 2 месяца назад. При осмотре ниже угла нижней челюсти слева имеется образование около 5 см в диаметре, мягко-эластической консистенции, подвижное, неспаянное с кожей, безболезненное. Два года назад прошел криохирургическое лечение по поводу плоскоклеточного рака нижней губы.

• Ваше мнение о диагнозе?

л*

• Специальная диагностика?

• Тактика дальнейшего лечения больного?
Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   94




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет