Задача по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
- Задание к задаче по педиатрии
| Задача по педиатрии 32
Мальчик 5 месяцев. Болен в течение 3 дней: ухудшился аппетит, появилась вялость, срыгивания, затем рвота (до 2-3 раз в сутки), жидкий стул (5-6 раз в сутки) и повысилась температура тела до 37,5-38,6°С. На третий день состояние ухудшилось: адинамия, сонливость, отказ от еды, участился стул до 12 раз в сутки (жидкий, обильный, водянистый с большим количеством слизи и зелени, в некоторых порциях примесь крови). На 4-й день болезни госпитализирован в тяжелом состоянии: резкая вялость, адинамия, отказывается от еды, температура тела до 37,8°С. Кожа сухая, бледная с мраморным рисунком, периоральный цианоз, конечности холодные. Тургор снижен. Язык сухой, обложен налетом. Дыхание пуэрильное до 46 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс - удовлетворительного наполнения до 150 ударов в минуту, ритм правильный. Живот умеренно вздут газами, при пальпации урчание и болезненность во всех отделах. Сигмовидная кишка не спазмирована, анус, сомкнут, кожа вокруг ануса мацерирована. В кожных складках - опрелость. Печень и селезенка +2 см. стул за прошедшие сутки - 10 раз, жидкий типа «болотной тины», рвота - 3 раза после приема пищи. Накануне заболевания ел творог и кефир, хранившиеся в холодильнике три дня, манную кашу на молоке. В семье есть сестра 4-х лет, посещает детский сад. Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии Общий анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,5х1012/л, Лейк - 12,0х109/л; п/я - 10%, с/я - 60%, э - 0%, л - 28%, м - 2%; СОЭ - 25 мм/час. КОС: рН крови - 7,32; РСО2 - 30 мм рт.ст., BE - (-8,0), РО2 - 78 мм рт.ст. Биохимический анализ крови: АлАТ - 40 Ед/л, АсАТ - 34 Ед/л, тимоловая проба - 5 ед., калий плазмы - 2,5 ммоль/л, натрий - 130 ммоль. Общий анализ мочи: удельный вес - 1010, белок - 0,03 3%о, сахар - нет, ацетон (++), лейкоциты - 3-5 в п/з. Задание к задаче по педиатрии 1. Поставьте предварительный клинический диагноз с указанием ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть состояния больного. 2. Предполагаемая этиология. С какими заболеваниями следует дифференцировать в первую очередь? 3. Назовите возможный источник и путь инфицирования. 4. Какой тип диареи и патогенетические механизмы развития дйарейного синдрома при этом заболевании имеют место? 5. Дайте заключение по результатам проведенных лабораторных исследований. 6. Назначьте диету ребенку на день поступления в стационар при искусственном вскармливании. 7. Проведите расчет жидкости для проведения парентеральной регидратации и напишите состав первой капельницы. 8. Назначьте этиотропную и патогенетическую терапию (препараты и режим дозирования). 9. Можно ли в этом случае в качестве симптоматического антидиарейного препарата использовать лоперамида гидрохлорид (имодиум)? 10. Показания для выписки больного из стационара. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. 12. Проводится ли в нашей стране активная профилактика этого заболевания? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|