Задача по педиатрии
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание к задаче по педиатрии
| Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ - 136 г/л; Ц.п. - 0,92; Эр - 4,4х 1012/л; Лейк - 7,2х 109/л; п/я - 3%, с/я - 54%, э - 3%; л - 32%, м - 8%; СОЭ - 7 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, прозрачная; рН - 6,0; плотность - 1023; белок - нет, сахар - нет; эп. кл. - небольшое количество, лейкоциты - 1-2 в п/з. Биохимический анализ крови: общий белок - 76 г/л, альбумины -56%, глобулины: а, - 5%, а2 - 10%, Р - 12%, у - 18%, АлАТ - 30 Ед/л, АсАТ - 28 Ед/л, ЩФ - 78 Ед/л (норма 70-140), амилаза - 60 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 3 ед, общий билирубин - 15 мкмоль/л, из них связ. - 4 мкмоль/л, железо - 16 мкмоль/л. Кал на скрытую крови: отрицательная реакция. Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая оболочка пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке крупная эрозия до 0,3 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы. В желудке желчь, слизистая оболочка антрального отдела гиперемирована,умеренно отечна. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки и постбульбарных отделов не изменена. УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима ее гомогенная, эхогенность обычная. Желчный пузырь 52x30, содержимое его гомогенное, толщина стенки 1 мм. Поджелудочная железа не увеличена, с ровными контурами, эхогенность нормальная. Внутриполостная рН-метрия 3-х электродным зондом: натощак - рН в н/3 пищевода 6,3; периодически кратковременное на 15-20 сек снижение до 3,3-3,0; в теле желудка 1,7, в антруме 3,8; после стимуляции 0,1% р-ром гистамина в дозе 0,008 мг/кг - рН в пищеводе 6-6,5 со снижением уровня рН чаще по 30-40 сек до 2,8-3,3; в теле 1,3; в антруме 3,6. Биопсийный тест (де-нол тест) на HP-инфекцию: отрицательный. Задание к задаче по педиатрии 1. Сформулируйте диагноз. 2. Обоснуйте его. 3. Укажите алгоритм дифференциально-диагностического ряда. 4. Каков этиопатогенез заболевания? 5. Укажите анатомо-физиологические особенности кардиоэзофагального перехода, в чем состоит антирефлюксный механизм нижнего пищеводного сфинктера. 6. Проведите анализ эзофагогастродуоденоскопии. 7. Проведите анализ рН-метрии. 8. В каких случаях следует проводить рентгенологическое исследование ВОПТ? 9. Что такое пищевод Баррета? 10. Назначьте комплексную терапию данному больному. 11. Какие режимные моменты следует соблюдать ребенку? 12. Следует ли ребенку продолжать занятия тяжелой атлетикой? 13. Сочетание каких препаратов лучше использовать: антациды, ремантадин, омепразол, де-нол, вентер, дебридат, координакс, мотилиум, солкосерил, облепиховое масло? 14. Какие прокинетики используются при лечении данного заболевания, в чем их различие между собой, 15. Требуется ли контроль ЭГДС и в какие сроки? жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|