Задача по педиатрии
Задание к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ к задаче по педиатрии
| Задание к задаче по педиатрии
1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения основного диагноза? 3. Какие исследования подтвердят сопутствующую патологию? 4. Какое значение для развития заболевания имеет перенесенная саль-монеллезная инфекция? 5. Объясните причину изменения поведения ребенка. 6. Чем объясните карпопедальный спазм у ребенка? 7. Объясните причину появления отечного синдрома. 8. Проанализируйте копрограмму. Какие изменения характерны для поражения поджелудочной железы? Что указывает на нарушение всасывания? 9. Назначьте диету ребенку. 10. Нужны ли жирорастворимые витамины ребенку? Укажите способ ведения витамина А, витамина Е. 11. В каких случаях необходимо назначение глюкокортикоидов? 12. В какой период заболевания необходимо введение витамина D? 13. Ваш прогноз? Ответ к задаче по педиатрии 1.Дз: целиакия(жал,осм,ж.к.в кале,гистол,ЭГДС), акт.стадия;синдр. экссуд.энтеропатии(ээ),вторичная лакт. недост(?), гипотроф II ст,реакт.панкр.дисбакт.киш-ка,рахит в ст.разгара. 2.Доп.мет.иссл-я:титр IgA,G к глиадину:антиглиадин,антиретикулин, антиэндомизиальн,к тканев.глютаминазе.Проба на всас(глюк,лакт) 3р.биопс-cнач(энтерит),ч/з 6мес.без глют(N),проба с глют(10г/сут 6нед)-энтерит.Продукты с глют.НЕ ДАВАТЬ! 3.Дз сопут: ээ=сниж.белк,альб,кал на сыв.белок;лн(газы,ур.ж-ти на Rg,рНкала<5.5,нагр.пробы с моно-дисах(неNлакт),сахар в моче и кале, хроматогр. мочи и кала, опред-е ферм в биоптатах и смывах. Морфол.к-ки=целиак, при лн=N.H2 во выдых.возд.после пр.лактозы. дисбакт(б/л),реакт.панк(крахм.и мыш.вол.в копр,липидогр.),рахит (ам/ацидур>10м/к/с,ЩФ>200,Са м.б.N(2.6ммоль/л),Рдо0,65(N1,3-2,3) 4.знач.Salm-провокац,осл.имм.сист. 5,6,7.изм-е повед- из-за целиакии(мальабс).подавл,раздраж.карпо-пед.спазм-уменьш.Са в кр;отечн.синдр-гипопрот-,гипоальб-емии 8.копрограмма:целиак-жирн.к-ты,кашица;патол.п/ж-крахмал,ней.жир 9,10,11,12.диета:искл.глютен(мука,макар,пшен,рожь,овес,ячм)-м.рис, гр,кук.6 нед.без лактозы,огр.жира 3-5дн,далее-увел.белка, Nжир-1-2мес.Замест.тер.ферм.п/ж,пробиотики,витА,Е-втир.в кожу жив,Д-20кап(1к=500МЕ) 30дн ч/з 2нед.после нач.леч.,после -глицерофосфат Са(50 мг/сут 2-3р 0,5года,100-сл.0,5года)Контроль Са-Р.Fe в/м после его опр-я в сыв. ГК при тяж.сост,коротк.п-дами-имм/супр,пр/восп. 13.прогноз-хороший при собл-нии пожизн.диеты. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|