Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии Общий анализ крови: НЬ - 180 г/л, Эр - 5,5х1012/л, Ц.п. - 0,9, тромб - 208,0x109/л, Лейк - 23,1х109/л, миелоциты - 2%, метамиелоциты - 4%, п/я - 13%, с - 50%, э - 5%, л - 11%, м - 15%, СОЭ - 4 мм/час.
Кислотно-основное состояние крови: рО2 - 55 мм рт.ст., рСО2 - 70 мм рт.ст., рН - 7,21, BE - -18 ммоль/л, АВ - 9 ммоль/л, SB - 8 ммоль/л, ВВ-19ммоль/л.
Иммуноглобулины: IgG - 1200 мг% (норма 400-1450 мг%), IgM -80 мг% (норма 0).
Задание к задаче по педиатрии 1. Поставьте диагноз данному ребенку.
2. Перечислите предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию данного заболевания.
3. На каком сроке внутриутробного развития идет активное-формирование альвеол?
4. Каково соотношение частоты дыхания и пульса у новорожденного ребенка?
5. Какие изменения можно выявить на рентгенограмме у этого ребенка?
6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
7. В консультации каких специалистов нуждается данный ребенок?
8. Что лежит в основе классификации дыхательной недостаточности?
9. Какие факторы являются ведущими в патогенезе дыхательной недостаточности при пневмонии?
10. Назначьте лечение.
11. Чем обусловлен выбор антибиотика при лечении внутриутробных пневмоний?
12. Назовите антибиотики, наиболее эффективные при лечении внутриутробной пневмонии.
Ответ к задаче по педиатрии 1/DS.-Внутриутробная пневмония,тяжёлая. ДН-3.
2/см условие.
3/
4/ ЧД-40,ЧСС-140.
5/ изменения на РГ-перибронхиальная инфильтрация,очаговые тени на фоне усиленного сосудистого рисунка.
6/ Диф.Диагноз-пневмопатии.СДР,пороки развития лёгких,ВПС.
7/ пульмонолог,невропатолог,кардиолог.
8/ степень выраженности, степень компенсации.
9/Низкий местный иммунитет,вирулентность м/о,массивность инфицирования,неблагоприятный преморбитный фон.
10/ Леч.-А/Б клафоран 50мг/кг-2р/д,кислород,ИВЛ,коррекция рН (ВЕ массу т. 0,3) =4% NаНСО3,коррекция ОЦК.
11/ Этиологией,чувствительностью м/о.
12/Цефалоспорины 1-2 пок-я., Аминогликозиды.
