Задание к задаче по педиатрии 1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Каков этиопатогенез заболевания?
4. Какова причина заболевания в данном случае?
5. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.
6. Оцените физическое развитие ребенка.
7. Оцените результаты УЗИ.
8. Укажите показания к ретроградной холепанкреатографии.
9. Имеются ли у ребенка признаки снижения функции пораженного органа?
10. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
11. Составьте план лечения данного ребенка.
12. Дайте рекомендации по диетотерапии.
13. Требуется ли ребенку ферментотерапия и с какой целью?
14. Какие ферменты лучше рекомендовать и почему?
15. В каких случаях требуется хирургическое лечение?
16. Тактика наблюдения за больным после выписки из стационара.
Ответ к задаче по педиатрии 1.хр.панк.ср.тяж.в ст.об.на фоне аном.прот.п/ж,ДЖВПна фоне перег.
2.обосн.-анамн,клин,объ.осм,общ.кр-ув.СОЭ.б/х(амилаза,ЩФ-в.гр.N,+СРБ),ув.диаст,УЗИ, РХПГ.
3.эт-пз:теория общего канала(ДЖВП,повыш.давл.в общ.амп-заброс)
4.прич.заб.-ос-ти анат,несобл.диеты
5.Ддз: с муковисц(копрогр,хл.пота),поч.коликой,ЖКБ,ЯБ
6.физ.разв-N: 8л-130+5=135 19+3х4=31->ср.негарм.за сч.нед.массы
7.УЗИ-не N п/ж(отек,гиперэх.вкл-м.б.кальцинаты),ж.п(перег.шейки)
8.пок-я к РХПГ-подозр-я на вирсунголитиаз, ЖКБ
9,10.пр-ки сниж.f п/ж- стул;доп-копрогр,ЭГДС,липидогр,дуод.зонд.
11-15. протокол:1е сут-зонд,холод,покой;до 3х дней- вв кап.физ.р-р с глю 1:1+контрик(5000ед),спазмолит,витС,В;4 и>дн-5й панкр.стол.
1этап-подавл.секр(гастроцепин 1мг/кг,платифилл-0,5-1мг/кг)+аб-
гентам(4мг/кг);2эт-не<2нед.аб,инг.протеол,улучш.мкц-ции(курантил
0,2мг/кг,трентал2мг/кг),расш.диеты-дробно, нежир;ферм.во вр.еды(с рНчув.обол-креон,панцитрат-100тыс ед липазы в день,индивид!),
3эт-2нед-улучш.мкц, ферм. Противорец.курс при предвест(сниж.апп, ухудш.с/чув) поливит, желчегонн. (кукур.рыльца)хир-при панк-некр.
16.дисп-г/э,УЗИ-2рвг;пед,б/х,общ.кр-4рвг;лор,стом-1-2рвг,ЭГДС-1р